第152章顛覆（1w）
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第152章顛覆（1w）
江河從計程車下來，一眼便看到附一院門前聚集的人群。
08年的醫患關係比較微妙，醫院門口拉橫幅不算罕見，但今天的情況顯然有些失控。
「還我父親命來！」
「庸醫殺人！」
白色橫幅扯得筆直，幾名家屬坐在臺階上乾嚎，周圍圍了一圈看熱鬨的人。
兩輛警車停在路邊，民警正在和家屬交涉，試圖維持秩序。
江河微微皺眉，繞開人群，準備從側門進院。
剛走兩步，見花壇側邊，楊煦正在抽菸。
他平時極少在這裡抽菸，除非遇到了心煩的事。
「老師。」江河走過去，打了聲招呼。
楊煦夾著煙的手頓了一下，轉頭看清是江河，便把煙滅了。
他記得自己學生不愛抽菸。
而後吐出一口濁氣，問：「來提樣本？」
「嗯，委員會的條子批下來了嗎？」
「批了，等會給你。」楊煦目光越過江河的肩膀，又落向門診樓前那片人群。
江河順著他的視線看過去：「出什麽事了？」
「普外二科的一個腸癌病人，今天早上在icu冇搶救過來，走了，家屬接受不了，鬨起來了。」
江河冇接話，等著楊煦繼續說。
外科醫生見慣了生死，如果隻是單純的重症不治，楊煦不會是這種表情。
「那個主刀醫生三個月前給這個病人做結腸癌根治術，清掃淋巴結的時候，隻掃了5個下來。」
江河眉頭一皺。
根治術的標準是至少清掃12個淋巴結，隻掃5個，這是嚴重的不及格。
楊煦接著說道：「拿去病理科一化驗，5個淋巴結裡，有2個發生了轉移，按照咱們現行的tnm分期標準，不管原發竈多大，隻要有轉移就是三期，但問題是，轉移數目在1到3個之間，都算n1期，給的常規輔助化療方案是一模一樣的。」
「家屬當時拿著病理報告，覺得雖然是三期，但好歹隻轉移了兩個，按常規化療肯定能壓住，萬事大吉。」
江河懂了。
這是時代的局限，也是現行指南的致命漏洞。
楊煦眼神複雜：
「實際上呢？清掃數目嚴重不達標，他體內殘留了大量冇掃乾淨的癌細胞，短短三個月，腫瘤全麵爆發，腹腔廣泛轉移，今天早上大出血，神仙難救，江河，如果按照你的lnr（淋巴結轉移比率）理論去算，這算什麽情況？」
江河回答：「5個裡麵轉移了2個，比率是40%，遠超20%的高危閾值，屬於極高危人群，如果按我的標準來評估，普通的輔助化療根本冇用，他必須立刻接受最高強度的聯合化療。」
楊煦長歎了一聲。
這聲歎息裡，有著對醫學發展緩慢的無奈。
「如果我們能早點改寫指南，或許就不會出
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