第97章08年的認知盲區
第97章08年的認知盲區(第2/3頁)
的角度看去，心裡也立刻明白了楊煦在擔心什麽。
這是……腫瘤廣泛浸潤。
楊煦道：「這塊腫瘤組織已經把腸係膜上動脈和門靜脈包裹住了。」
他看了江河一眼，直接開始實戰教學：
「你摸一下試試，堅如磐石，完全和血管壁長在了一起，無法找到分離的解剖間隙。」
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江河依言伸出手指，按在腫瘤和血管的交界處。
確實很硬。
按照08年的外科常識，這種觸感意味著癌細胞已經徹底穿透了血管外膜，形成了致密的癌性粘連。
但這還不是最致命的。
隻見楊煦用分離鉗輕輕撥開上方的一層薄膜，道：「michelsiii型變異。」
江河目光一凝。
正常的解剖結構中，右肝動脈應該從腹腔乾發出。
但在這個患者身上，替代性右肝動脈竟然直接從被腫瘤包裹的腸係膜上動脈中發出，直直地穿行於堅硬的腫瘤組織內部！
簡單來說就是，死局了。
如果強行用刀剝離，大概率會直接撕裂腸係膜上動脈或者門靜脈，導致極其慘烈的大出血。
退一萬步講，就算楊煦勉強把腫瘤剝下來了，穿行在腫瘤內部的那根變異右肝動脈也絕對保不住。
一旦切斷它，患者的右半肝將徹底失去供血，術後必然發生大麵積肝壞死，同樣是死路一條。
手術室，一片沉默。
所有人都知道，躺在臺上的這位患者身份特殊。
但醫學是客觀的，解剖變異和腫瘤浸潤不以人的意誌為轉移。
楊煦深吸了一口氣，向後退了半步，道：
「冇法切了，局部晚期，不可切除，腫瘤包裹主乾血管合並罕見變異，不能強行上刀。」
楊煦下了最終論斷：「準備做姑息手術吧，放棄根治，遊離一段空腸，做個膽腸吻合，把黃疸退下來，提高一下他最後幾個月的生活質量，然後關腹。」
林培東點了點頭。
在腫瘤外科，打開肚子發現切不下來，又重新縫上的情況並不罕見，俗稱開關手術。
雖然遺憾，但這是最理智的決定。
「陳靜，你去跟家屬通報一下情況，讓他們有個心理準備……」
楊煦剛說到這裡，話被打斷。
江河道：「老師，等一下。」
楊煦轉過頭，有些疑惑地看著他：「怎麽了？」
江河冇有立刻回答，將右手再次探入腹腔，閉上眼睛，仔仔細細地感受著指尖傳來的觸覺反饋。
剛才摸了一下就感覺出來了。
情況似乎……有點不太對勁。
江河心裡清楚一件事。
08年的指南，是存在一個認知盲區的。
或許……
正是這個盲區，讓楊煦產生了錯誤的判斷。
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