第76章老師，還記得由下而上嗎？
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第76章老師，還記得由下而上嗎？
陽臺，江河撥通楊煦的電話。
楊煦有些意外：“江河？這麼晚打電話？”
“老師，您現在不在羊城？”江河直入主題。
“在鵬城開一個肝膽外科研討會，明天下午才回，怎麼了？”
江河道：“附一院有個重症胰腺炎合並感染性壞死的患者，今天下午病情急劇惡化，脾動脈假性動脈瘤破裂，大出血，急診做了介入栓塞，但目前感染已經壓不住了，多器官衰竭邊緣，患者家屬是同校師兄……”
在江河介紹完病情之後，電話那頭安靜了兩秒。
楊煦聲音沉了下來：“給的治療方案是什麼？”
“立刻開腹，做腹膜後壞死組織清除。”
“有人接嗎？”
“冇有。”
楊煦再次沉默。
這種手術，難度太大，院裡冇人敢接正常。
其實就算是自己，也冇有幾成把握。
江河心知楊煦的顧慮，便說道：“老師，您還記得半個多月前，我們在教研室裡討論過的，關於肝門部膽管癌的那個手術方案嗎？”
楊煦當然記得，道：“由下而上逆行切除？”
江河說：“對，您這段時間，應該一直在推進相關的解剖學推演吧？”
“一直在做，但這跟重症胰腺炎有什麼關係？”
“有關係，空間邏輯是近似的，胰腺深部的血管之所以難處理，是因為常規的開腹入路，視野完全被前方胃結腸韌帶擋死了，但如果我們改變入路呢？不從正麵走，借用由下而上的解剖思路，從結腸旁溝切開側腹膜，將脾臟和胰腺尾部整體向右側翻轉……”
“……這樣就可以提前阻斷脾動脈主乾，從源頭掐斷血供，冇了大出血的風險，再去清理前方的感染壞死組織，深部盲縫的死局就解了。”
江河說完。
電話那頭是長達十秒的沉默。
楊煦模擬著江河所說的每一步操作。
側後方入路……整體翻轉……無血管融合筋膜間隙……提前阻斷……
通的，這套理論在解剖學上完全走得通。
而且，這種逆向思維，完美契合了他們之前探討的由下而上切除法，兩者在空間解剖的利用上有著異曲同工之妙。
楊煦這回真有些驚訝了：“你小子……這種入路方式，你是怎麼想出來的？”
江河迅速回答：“推演由下而上方案時，順帶延展出來的思路，老師，理論冇問題，現在隻缺一個敢動刀的人。”
楊煦沉默，斟酌片刻之後，道：“行，我馬上回來，如果不堵車，兩個小時能到，你現在立刻去附一院，讓icu的劉建邦主任備血，馬上安排急診手術室，把臺子給我留好。”
“明白。”江河應道。
“還有。”楊煦突然叫住他。
“老師您說。”
楊煦在那頭走
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