第50章健身男女，薑小薇異常
第50章健身男女，薑小薇異常(第2/4頁)
麼時候？”
“去年三月份。”
薑小薇的聲音偏低，而且有些偏粗，一個二十四歲女性的嗓音不該有這種質感。
“去年三月之後就徹底不來了？”
“中間斷斷續續來過兩次，量很少，兩三天就冇了，顏色發暗。”
“痤瘡什麼時候開始的？”
“去年六七月份左右，先是下巴這一片，後來慢慢擴到腮幫子和脖子，後背也有。”
“脫發呢？”
“差不多同一時期，洗頭的時候掉得多，發際線往後退了。”她下意識地用手指撥了一下額角的頭發。
林楓在腦子裡列了一個清單。
閉經、痤瘡、脫發。
三個症狀指向同一個方向：雄激素升高。
這確實是pcos最典型的表現，外院的診斷從表麵上看冇什麼毛病。
但……幾個細節不太對。
第一，痤瘡的分布。pcos的痤瘡通常以麵部t區為主，薑小薇的痤瘡集中在下頜和頸部，並且蔓延到了後背，這個分布模式更像雄激素直接刺激皮脂腺的結果，程度比普通pcos要猛。
第二，體型。pcos患者的肥胖多為向心性肥胖，肚子大、四肢相對細；薑小薇不是這種，她的四肢肌肉量明顯偏高，尤其是肩部和上臂的三角肌、肱二頭肌，這不是正常女性生理條件下容易發育出來的肌群比例。
第三，嗓音。pcos可以引起多毛、痤瘡、脫發，但極少導致聲音變粗，聲帶增厚和喉結增大是重度雄激素過量的晚期表現，在普通pcos患者身上幾乎不會出現。
三個不對勁疊在一起，
林楓腦子裡的鑒彆診斷列表悄悄地做了一次重排。
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pcos從第一位滑了下來。
取而代之的是兩個可能性：第一，腎上腺或卵巢的雄激素分泌性腫瘤；第二，外源性雄激素攝入。
“之前做過哪些檢查？報告帶了冇有？”
薑小薇從包裡翻出一遝資料遞過來。
林楓一頁一頁翻。
省人民醫院的性激素六項：睾酮偏高，3.8nmol/l，正常值上限是2.6。lh/fsh比值1.8，這個比值在pcos裡通常大於2才有診斷意義，1.8屬於邊界值。
市婦幼的超聲報告：雙側卵巢體積正常偏大，右側卵巢可見八個小卵泡，左側六個。
這個超聲結果有意思。
按照鹿特丹標準，單側卵巢卵泡數大於等於十二個才算多囊樣改變，右側八個、左側六個，都冇到診斷線。
嚴格來說，
這個超聲結果不支持pcos。
可是外院的醫生還是診斷了pcos。
為什麼？
因為臨床上有一種常見的思維慣性：年輕女性，月經不調
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