第893章五問三查推翻腦梗結論
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時間。”
“為了追一個立刻見效的數字盲目補液，會把腎前性問題補成容量負荷過重。”
腎內科評委繼續發問。
“如果頭顱影像最終發現小麵積腦梗呢？”
“按實際證據處理。”
林長生冇有回避。
“但不能因為患者年齡大、意識模糊，就先把所有資源推向卒中路徑。”
“先糾正低灌註和藥物問題，不影響後續必要影像。”
“真正會耽誤時間的，是把一切都塞進錯誤的綠色通道。”
神經內科評委看著體征記錄。
“你隻檢查三處，就敢暫緩卒中流程？”
“我檢查的是能改變首輪決策的三處。”
林長生回答。
“局灶神經體征、脫水證據、末梢灌註。”
“若其中任何一項不同，處置順序都要重排。”
場下不少年輕醫生開始低頭做筆記。
五個問題，三處體征。
聽起來並不複雜。
可每一步都在縮小範圍，冇有一句是為了顯得問診全麵。
直播間裡有人提出質疑。
“這是不是事後看答案才覺得簡單？”
很快便有腎內科醫生解釋。
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“患者的藥全是常用藥，難點就在這裡。”
“處方審核如果隻看有冇有超量，就會漏掉疾病狀態改變。”
“這類急性腎損傷在現實裡非常多見。”
場內，附加題本應到此結束。
林長生卻冇有急著離開。
莊維仁看了他一眼。
“還有補充？”
“有。”
林長生轉向評審席。
“這類患者在基層最容易被錯送進卒中單元。”
“不是基層醫生不認識腦梗，而是多病患者的處方分散在不同科室。”
老人可能在心內科拿降壓藥。
在腎內科拿利尿劑。
腰疼時又自行購買止痛藥。
真正出事以後，每個人都隻看自己那一張處方。
莊維仁問道：“清溪鎮怎麼處理？”
林長生冇有介紹什麼高價係統。
“先把多病患者的藥放到一張表上。”
“誰開了什麼藥，患者為何使用，什麼情況下必須暫停，都寫明白。”
“慢性腎病、高齡和同時服用五種以上藥物者，列入重點複核。”
“每次急診與轉診回來，重新核對一次。”
一名管理專家問道：“基層哪來那麼多人力？”
“先管高風險的。”
林長生說道：“不追求把每個人都填滿幾十張表。”
“隻抓會讓患者住院、致殘或送命的相互作用。”
清溪鎮建立多病共管後，門診醫生不再隻看單一診斷。
導診臺會先標記近期腹瀉、嘔吐、發熱與進食下降患者。
藥房發藥時，也會再次提醒高風險人群。
若患者同時
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