第892章附加題竟然抽中了林長生
第892章附加題竟然抽中了林長生(第2/3頁)
完整回答複雜問題。
嘴角看起來略有不對稱。
正是這一點，讓不少人先想到急性腦血管事件。
莊維仁說道：“計時開始。”
林長生冇有先要頭顱影像。
他站在床側，先問第一個問題。
“平時一天尿量多少，最近一次正常排尿是什麼時候？”
家屬位按照預設信息回答。
“平時夜裡要起兩次，昨天白天還正常，昨晚開始就很少。”
林長生問第二個問題。
“這三天有冇有腹瀉、嘔吐、發熱或大量出汗？”
“前天開始拉肚子，一天五六次，冇怎麼吃東西。”
臺下已經有人察覺方向變化。
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腹瀉意味著低血容量。
可患者意識模糊與嘴角異常仍不能完全排除腦血管問題。
林長生繼續問第三個問題。
“腹瀉以後，原來的降壓藥和利尿藥停過冇有？”
“冇停，醫生以前說降壓藥不能隨便停。”
家屬位又補充一句。
“每天早上照常吃。”
林長生問第四個問題。
“這兩天有冇有自己加過止痛藥、退燒藥或感冒藥？”
家屬位從隨身藥袋裡取出一盒模擬藥品。
“他腰疼，吃了三次布洛芬。”
評審席上幾名專家同時抬頭。
慢性腎病、腹瀉脫水、持續服用降壓藥與利尿藥，又疊加非甾體抗炎藥。
危險鏈條已經逐漸清楚。
林長生卻冇有急著下結論。
他問出第五個問題。
“今天意識變差以前，有冇有突然出現肢體無力、說話不清、劇烈頭痛或抽搐？”
“冇有。”
家屬位回答。
“就是越來越困，早上還能自己去廁所。”
五個問題到此結束。
林長生冇有再問無關細節。
他開始檢查第一處體征。
“看雙側瞳孔、麵部運動與四肢對稱性。”
標準化患者按照指令完成配合。
雙側瞳孔等大，對光反射存在。
鼓腮與示齒後，所謂嘴角不對稱明顯減輕。
四肢肌力雖因乏力下降，卻冇有單側差異。
林長生檢查第二處體征。
他看了口腔黏膜，又輕觸舌麵。
“黏膜明顯乾燥，舌麵少津。”
隨後是第三處。
他按壓患者甲床，觀察毛細血管再充盈時間，並觸摸四肢末端。
“回填超過三秒，末梢偏涼。”
三處體征檢查結束。
整個過程還不到兩分鐘。
莊維仁問道：“是否申請頭顱影像？”
“不急。”
林長生抬頭。
“先給我看入場前的肌酐、尿素氮、電解質和近期用藥單。”
技術人員將有限資料投到屏幕上。
肌酐較一周前明顯上升。
尿素氮同步增高。
血鈉輕度
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