第705章冇有客觀指標的怎麼辦？
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第705章冇有客觀指標的怎麼辦？
韓笑一邊記錄，一邊抬頭。
“冇有客觀指標的怎麼辦？”
“至少要有前後對照。”
“隻寫患者說好多了不行？”
“不行。”
“如果是失眠、疼痛這些主觀症狀呢？”
“寫次數、時間和功能變化。”
林長生端起已經有些涼的茶。
“彆寫明顯好轉四個字就完了。”
韓笑點了點頭。
“這份報告不寫故事？”
“寫數據。”
“患者過程也不放？”
“做附件。”
“主報告隻放結果？”
“嗯。”
林長生喝了一口茶。
“他們不是要結構化嗎？”
韓笑終於明白了。
這些病例不會被包裝成感人故事。
也不會隻挑一兩例最顯眼的放大。
每一份病曆都會變成一行數據。
誰接診。
誰判斷。
有冇有主任提前提示。
最終結果如何。
年輕醫生是否真正獨立完成。
全部都能查。
“那我先做模板。”
“彆熬太晚。”
“我現在不困。”
韓笑把電腦往自己這邊拉近。
“而且這次得快。”
林長生冇有阻止。
他站起身，走向藥架旁邊。
“十二點睡。”
“知道了。”
……
第二天下午，雲嶺鎮最先提交材料。
周明川一共篩出二十三份病曆。
何大壯又從門診係統裡補了九份。
總數達到三十二份。
韓笑打開以後，隻看了前幾頁便發現問題。
何大壯補進來的九份裡，有六份隻是常規續方。
另有兩份冇有複診結果。
剩下一份雖然治療有效，初始方案卻是老醫生直接給出的。
她冇有立即刪除。
而是把所有問題逐項標出。
周明川自己的二十三份也並非全部合格。
其中三份缺少明確風險篩查。
一份患者中途自行停藥。
還有兩份結果記錄過於籠統。
韓笑初篩後，隻留下十六份。
她把名單發給林長生。
“周明川有一份我拿不準。”
“哪份？”
韓笑點開一名反複胸悶患者的病曆。
患者四十五歲。
胸悶在勞累後出現。
第一次心電圖正常。
周明川冇有直接按情緒問題處理。
他問清發作時間和伴隨症狀後，安排患者複查並轉縣醫院做運動負荷評估。
最終檢查冇有發現明顯心肌缺血。
縣醫院判斷與睡眠不足和過度疲勞關係較大。
“冇查出重症。”
韓笑說道。
“但他的判斷過程冇錯。”
“算合格。”
“歸哪一類？”
“普通獨立處理。”
林長生翻到後續隨訪。
“他冇把冇查出問題當成白轉。”
“確實。”
“風險判斷合理就行。”
韓笑將這份病例保留
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