第690章要不要直接讓他去縣醫院？
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第690章要不要直接讓他去縣醫院？
韓笑先做了一遍初審。
第一份腰痛病曆裡，周明川已經能夠區分寒濕和瘀血。
可他寫了遇冷加重，卻冇有記錄局部壓痛位置和下肢神經體征。
韓笑在旁邊標出缺項。
第二份咳嗽病曆中，患者夜間咳嗽明顯，伴有反酸和咽部異物感。
周明川仍然先按風寒咳嗽處理。
韓笑翻到用藥記錄。
“這個更像胃氣上逆帶出來的咳嗽。”
“寫依據。”
林長生坐在書桌後。
“彆隻寫像。”
韓笑重新整理。
她把夜間平臥加重、飯後反酸和咽部不適三項列在一起，又註明患者無明顯惡寒發熱。
林長生看完，在病曆旁邊寫下調整方向。
第三份病曆看起來最簡單。
患者自述近兩個月心慌、胸口發痛，夜間容易驚醒。
他在縣城做過一次常規體檢。
血壓略高。
基礎心電圖當時未見明顯異常。
患者近期家中有事，情緒焦慮。
雲嶺鎮全科醫生先按焦慮狀態給予安慰和助眠藥物。
周明川接診後，也傾向於情誌不暢。
他寫的辨證是心脾兩虛。
林長生看完主訴，冇有立即往下翻。
“脈象怎麼寫的？”
韓笑找到後麵。
“脈沉，時有一止，停頓無固定規律。”
“舌呢？”
“舌質暗，苔白。”
林長生把舌象照片放大。
照片拍得不算好。
光線偏黃。
可舌質暗滯仍然能夠看出。
係統的遠程脈案複核功能同時展開。
問診、舌象、基礎檢查和脈案描述被重新歸攏。
患者心悸並非隻在情緒波動時出現。
近一周上樓時也有胸悶。
夜裡平臥後，偶爾會感覺心跳突然漏一下。
林長生在病曆旁寫下批註。
【舌暗苔白，脈結代，你不覺得這更像心陽不振？】
他停了一下，又加了一行。
【讓病人回來複查心電圖，最好增加動態心電監測，出現胸痛、暈厥或持續氣短立即轉診。】
韓笑看完批註。
“他之前心電圖正常。”
“一次正常不代表一直正常。”
“要不要直接讓他去縣醫院？”
“先聯係。”
林長生說道。
“症狀還在，就彆拖。”
韓笑將三份批改意見整理好，發回雲嶺鎮。
周明川幾乎立刻回複。
【收到】
過了兩分鐘，又發來一條。
【心悸患者明早聯係】
林長生冇有再看手機。
他拿起另外一份清溪鎮病曆，繼續往下批。
……
第二天上午，周明川聯係了那名心悸患者。
患者起初不願意回來。
他覺得自己隻是最近睡不好。
縣城檢查又花錢。
周明川打了兩次電話。
第二次，他把林長生批註裡的風
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