第1133章方先生，您現在最疼的位置
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第1133章方先生，您現在最疼的位置在哪裡？
沈若晴先核對了方德勝的姓名和病史。
“方先生，您現在最疼的位置在哪裡？”
“右邊屁股後麵，像有一根筋一直被扯著。”
“翻身時會不會向小腿放射？”
“會，尤其是晚上。”
“腳背麻嗎？”
“麻，站久了像踩在棉花上。”
沈若晴讓他做踝關節背伸和蹠屈。
方德勝咬著牙嘗試，右腳背伸明顯比左側無力。
她又讓患者屈膝、伸膝，並記錄每一個動作引發的疼痛位置。
隨後，沈若晴戴上手套，開始進行局部觸診。
她冇有急著按壓骨折區域，而是先從骨盆前方和髂脊開始，一點點向後方移動。
方曉梅緊張地看著她。
“會不會很疼？”
“檢查過程中可能有不適，如果疼痛突然加重，請立即告訴我。”
沈若晴的手指落在右側髖後方。
方德勝的身體猛地繃緊。
“就是這裡。”
“這不是單純的表麵壓痛。”
沈若晴調整了觸診方向，先向外，再向內，最後沿著髖臼後緣輕輕探查。
方德勝額頭冒出冷汗。
“這裡像被卡住了。”
沈若晴冇有繼續加力，而是讓江一帆幫忙記錄。
“右側髖臼後壁第一處碎片向後上方嵌頓，觸診時有固定性阻擋。”
她的手指向下移動。
“第二處碎片有內旋趨勢，和周圍組織形成牽拉。”
又過了片刻，她停在後下方。
“第三處碎片靠近關節囊邊緣，位置比影像上顯示的更低。”
田振邦身後的年輕助手神情逐漸變了。
他看向屏幕上的術後三維重建圖，又看了看沈若晴的手。
“僅靠觸診，能確定三塊碎片的方向？”
沈若晴冇有抬頭。
“不能隻靠觸診，病史、影像和體征必須互相印證。”
她讓方德勝放鬆右腿，然後緩慢做被動旋轉。
患者立刻倒吸了一口冷氣。
沈若晴迅速停止。
“被動外旋時，坐骨神經張力明顯增加。”
田振邦的助手下意識走近一步。
“你怎麼判斷是神經張力，而不是關節麵疼痛？”
“患者的疼痛沿臀後側向小腿外側放射，踝背伸時麻木加重，被動旋轉停止後，麻木緩解速度慢於局部疼痛。”
沈若晴抬起頭。
“這兩個表現不完全一樣。”
病房內安靜了幾秒。
方曉梅看向田振邦。
田振邦冇有立刻評價，隻問道：“如果坐骨神經已經受壓，你認為該怎麼處理？”
沈若晴冇有急著回答。
“要先確定壓迫來源，是骨片邊緣、瘢痕粘連，還是內固定改變了神經周圍空間。”
“如果冇有明確原因，直接再次切開，也可能造成新的損傷。”
田振邦點了點頭。
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