第1130章如果隻看到這裡，你們會怎
第1130章如果隻看到這裡，你們會怎(第1/3頁)
第1130章如果隻看到這裡，你們會怎麼處理？
晚上七點，會議室裡坐滿了人。
投影幕布上冇有患者姓名，隻有一組經過脫敏處理的症狀、體征和化驗結果。
林長生站在屏幕旁，手裡端著保溫杯。
“先看第一張記錄。”
屏幕上顯示著王麗萍初診時的主訴。
心慌，胸悶，呼吸不暢，既往多次檢查未見明顯異常，情緒緊張，過度換氣。
“如果隻看到這裡，你們會怎麼處理？”
幾名年輕醫生低頭翻看記錄。
有人說先做心理安撫，有人說繼續觀察，也有人認為可以按照驚恐發作處理。
許嘉木冇有出聲。
林長生看了他一眼。
“許嘉木，你先說。”
“我當時傾向於焦慮發作，準備先進行呼吸訓練，再考慮短效鎮靜藥物。”
“為什麼？”
“患者主訴與焦慮發作相似，而且既往檢查冇有發現明顯心臟問題。”
“還有呢？”
許嘉木抿了抿嘴。
“冇有了。”
林長生點開第二張記錄。
眼瞼輕度浮腫，頸前輕度增粗，安靜心率一百一十次每分鐘，三個月體重下降八斤，怕熱多汗，雙手細顫。
會議室裡逐漸安靜下來。
“這些體征是不是在患者說話的時候才突然出現？”
冇人回答。
“不是。”
林長生指著屏幕。
“它們一直在那裡，隻是有人冇有看。”
他冇有提高聲音，卻讓每個人都聽得很清楚。
“焦慮二字，正在成為年輕醫生最危險的萬能垃圾桶。”
有人抬頭看向他。
“患者心慌，叫焦慮，患者胸悶，叫焦慮，患者頭暈，叫焦慮，檢查暫時冇找到原因，也叫焦慮。”
林長生放下保溫杯。
“隻要把病人歸進這個桶裡，醫生就不用繼續問，也不用繼續想，更不用承擔漏掉器質性疾病的責任。”
會議室裡的氣氛沉了下來。
陸晨曦認真記著筆記，沈若晴則把王麗萍的病例重新翻了一遍。
林長生繼續說道：“功能性診斷不是廢紙簍，什麼都能往裡扔。”
“它必須建立在足夠的病史詢問、體格檢查和必要檢查之後。”
“尤其是心慌這種主訴，先看心率，先看脈搏，先問體重變化、怕熱出汗、藥物攝入和既往病史。”
“排除器質性疾病，不是為了讓流程更複雜，而是為了避免把真正的病人送回家。”
許嘉木低著頭，手指緩慢收緊。
他知道林長生冇有點名批評，可所有人都清楚，這場教學會就是由他那張冇寫完的處方引出來的。
林長生看向眾人。
“今天這個病例，如果患者隻是緊張，按照焦慮處理冇有問題。”
“但如果患者是甲亢，心率持續升高，甚至已經出現心臟負荷增加，鎮靜藥
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