第220章望氣斷症無錯漏
第220章望氣斷症無錯漏(第2/7頁)
虛，濕熱內蘊’之證。法當疏肝健脾，清熱化濕。方用逍遙散合左金丸加減。”
陳景和的診斷，從肝脾入手，辨為肝鬱脾虛兼濕熱，思路清晰，方藥對症，是處理此類內科雜病的常規有效思路。幾位評委微微頷首，陳鬆年臉色稍霽。西洋考察團那邊，通譯低聲翻譯著，威廉姆斯爵士等人聽得似懂非懂，他們對“肝氣”、“脾虛”、“濕熱”這些概念完全無法理解，但看到陳景和說得頭頭是道，患者症狀似乎也對得上，倒也露出幾分認真傾聽的表情。
接著是劉子瑜。他診察後，補充道：“學生基本同意陳兄診斷。然，學生觀其眼白略有黃染，且自述小便時黃，此乃濕熱蘊結肝膽，膽汁疏泄不利之象。可在疏肝健脾基礎上，加強清利濕熱，如加茵陳、梔子、大黃等。另，其脈弦滑中略兼數象，提示鬱熱較甚，可稍佐丹皮、梔子以清肝熱。”
劉子瑜的補充，註意到了黃疸跡象，將病機更具體到肝膽濕熱，用藥也更偏向清利，顯示其診斷更為細致。
胡青岩上前，診脈問詢後，緩緩道：“二位診斷大體不差。然，此患之病，恐非單純肝脾不和、肝膽濕熱。其痛在左脅下，飯後及情緒波動加重，此部位近脾區，痛處固定，且自述按壓有抵抗感，痛時拒按。結合其脈象，左關弦滑有力之中，重按有澀象。此乃‘氣滯血瘀’之征。肝氣鬱結日久，必然影響血行，導致脅絡瘀阻。故治療時，除疏肝健脾、清利濕熱外，尚需兼顧活血化瘀，如加柴胡、枳殼、赤芍、丹參、延胡索等。否則，瘀血不除，脅痛難愈。”
胡青岩經驗老到，看出了潛在的血瘀病機，治療上考慮更周全。
孫妙手圓臉上笑容可掬，診脈後道：“胡老所言甚是。學生再補充一點，此患自述多夢易醒，且夢境多紛雜惱怒，此乃肝火擾心，心神不寧。除用藥物疏肝清熱外，亦可配合情誌疏導，並輔以安神定誌之品，如酸棗仁、柏子仁、合歡皮等。另，其右關脈濡弱，提示脾虛明顯，可加茯苓、白術、山藥健脾益氣，固護後天之本。”
孫妙手的補充，著眼於情誌和安神，並再次強調健脾，考慮亦屬周全。
四人診斷完畢，各有側重，但大體框架一致，都圍繞著肝、脾、濕熱、氣滯、血瘀、心神這幾個方麵展開。在傳統中醫看來，這已是頗為詳儘和準確的辨證了。
評委們大多點頭，認為此病雖屬慢性疑難，但病機相對清晰，四人診斷均未出大格，接下來就看誰的用藥更精當，思路更縝密了。
最後，輪到衛塵。
所有人的目光再次聚焦。經過剛才“以氣禦針”的震撼，此刻無人再敢小覷這個年輕的國公世子。連原本心存輕視的陳景和，也死死盯著衛塵
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