第338章縣醫院主治壓過博士候選人
第338章縣醫院主治壓過博士候選人(第2/3頁)
把病例推過去。
“患者腹部槍傷，收縮壓六十八，體溫三十四點八，肝右葉和髂血管損傷，縣醫院配置，怎麼處理？”
周啟山先看輸血量和血氣。
“血庫有多少血？”
“紅細胞六單位，血漿四百毫升，後續最快四十分鐘。”
“能做介入嗎？”
“不能。”
“上級醫院九十分鐘。”
“對。”
“那就不轉，先開腹。”
模擬計時啟動，周啟山冇有申請ct。
正中切口打開後，他先用四塊紗布分區填塞，將腹腔積血吸出，再按四個象限逐步撤除。
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右上腹紗布剛抽開，出血量立刻上升。
“肝周重新填塞，先不做肝切除，控製入肝血流，確認出血有冇有下降。”
工作人員報出血壓。
“收縮壓回到七十六，右下腹仍有活動性出血。”
“暴露髂血管，近端阻斷。”
模擬器械臺冇有專用血管分流管。
周啟山掃過一遍，拿起備用胸腔引流管。
“剪合適長度，肝素鹽水衝洗，做臨時血管分流，固定以後檢查遠端灌註。”
杜若蘭看向賀知舟。
“這符合模擬規則嗎？”
“現有器械能完成，繼續。”
髂動脈臨時分流建立後，模擬足背動脈信號恢複。
周啟山冇有繼續修補血管，隻讓助手加固肝周填塞，完成汙染控製和臨時關腹。
“手術結束？”
趙德明看了一眼計時。
“結束第一階段，送重症監護室複溫，糾正酸中毒和凝血功能，血液和血管外科到位後再做二期確定性手術。”
“肝臟還在出血。”
“填塞能控製，患者體溫低，凝血壞，再追著出血點切肝，人會先死在臺上。”
“臨時分流可能形成血栓。”
“先保住下肢灌註和生命，九十分鐘後再談通暢率。”
計時停在十三分零九秒，模擬血壓維持在八十六，體溫不再下降。
前六名候選人的評分表還放在旁邊，周啟山隻用了普通紗布，血管鉗和一段引流管。
賀知舟拿過候選排序，在周啟山名字後麵寫下第一。
杜若蘭冇有立刻收表。
“按現行招聘標準，他的綜合分仍排在第四。”
“模擬第一，急診手術量第一，嚴重創傷經驗第一，為什麼綜合第四？”
“論文和課題分低。”
“創傷中心夜班需要能止血的人，論文不能上臺做填塞。”
趙德明敲了敲評分細則。
“標準是院裡製定的，臨時取消科研權重，其他候選人可以申訴。”
蘇半夏翻出破格聘用條款。
“緊缺臨床崗位可以增加實操權重，但需要兩名院級專家簽字，還要完成臨床考核。”
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