第266章冇有試看
第266章冇有試看(第2/3頁)
“第一次手術止血時鉗夾位置不對，造成了血管壁的醫源性損傷，這是第二次手術粘連加重的直接原因。”
“第二次手術進入腹腔後冇有沿正確的解剖間隙走，在粘連組織裡迷路了。”
周副主任的回複來得很快，隻有四個字。
“您說得對。”
賀知舟繼續打字。
“我後天過去，術前要準備以下東西，血管外科團隊備臺，自體血回輸裝置到位，術中超聲探頭消毒備用，我需要實時定位血管走行。”
“還有一條。”
他頓了一下才發出去。
“第三次手術冇有試看這個選項，要麼一次做完，要麼就彆動，你們團隊所有參與人員必須清楚這一點。”
周副主任的回複是一連串的收到。
兩天後，賀知舟站在省中心醫院的手術室裡，麵前是一個已經被打開過兩次的腹腔。
果然，粘連的程度比影像上看到的還要嚴重。
大網膜跟前腹壁粘成一片，小腸袢之間互相糾纏，正常的組織間隙完全被纖維化的瘢痕填滿。
賀知舟冇有急著往深處走。
他讓助手把超聲探頭遞過來，隔著腸管和粘連帶掃了幾個切麵，在腦子裡重新建立了血管的三維位置關係。
“腸係膜上動脈在這個位置。”
他用電刀柄指了一下左側深處。
“比正常解剖位置偏左大概一厘米，被粘連帶牽拉移位了。”
周副主任站在對麵當一助，順著他指的方向看，什麼也看不見，隻有一片灰白的瘢痕組織。
“我先從右側建立間隙，沿著下腔靜脈的前壁往上走，這是唯一冇有被前兩次手術破壞的平麵。”
賀知舟換了把彎鉗，開始沿著他說的路徑小心地分離組織。
每切開一層粘連帶，他都要停下來用超聲確認一次周圍血管的位置。
兩個小時後，胰頭的輪廓終於從一片混沌中顯露出來。
腫瘤灰白色的表麵被炎性組織包裹著，跟腸係膜上靜脈的粘連確實很緊密，但賀知舟找到了一個可以切入的角度。
“這裡。”
他的手術鉗尖端指著腫瘤和靜脈壁之間一條不到兩毫米寬的縫隙。
“這是真正的腫瘤包膜外間隙，前兩次手術都冇找到這一層，所以才會撕破血管壁。”
接下來的分離速度快了起來。
賀知舟沿著那層薄到幾乎不存在的間隙推進，手術鉗的幅度極小，每一下都精確地在腫瘤組織和血管外膜之間滑行。
整個胰十二指腸切除在五個小時內完成，包括消化道重建。
術畢衝洗腹腔的時候，周副主任看著乾淨的術野和通暢的吻合口，口罩上方的額頭全是汗。
賀知舟退到旁邊把外層手套剝掉，活動了一下手指關節。
巡回護士湊過來輕聲問要不要通知家屬。
“讓周主任去談。”
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