第194章決賽第二場景
第194章決賽第二場景(第2/3頁)
，開始按照標準流程往下走。
循環評估。
他打開了兩路靜脈通路，掛上了液體，然後檢查腹部，壓痛明顯，反跳痛陽性，做了骨盆擠壓分離試驗確認骨折。
然後他做了一個決定。
先評估顱腦。
右側瞳孔散大一毫米，glasgow8分，提示顱內可能有占位或出血。
在atls的框架裡，d是神經功能評估，排在c的後麵。但顱腦損傷的嚴重程度直接決定預後和手術優先級。
蘇明遠在操作記錄板上寫下了建議緊急頭顱ct明確顱內情況，然後開始處理骨盆骨折的外固定。
大屏幕左側，賀知舟的處理順序已經跟蘇明遠拉開了一段距離。
他冇有先處理顱腦。
在完成液體複蘇的同時，他把骨盆固定帶拉出來綁上了。
骨盆骨折控製出血是第一步。
然後他做了腹腔穿刺。
針頭從臍與左髂前上棘連線的外三分之一處進去，回抽出不凝血。
“腹腔穿刺陽性，結合血壓持續不穩，剖腹探查指征明確，聯係手術室。”
他在操作記錄板上寫了這一行，然後筆尖頓了一下。
在骨盆固定和腹腔穿刺的操作記錄下麵，他加了一段話。
右側瞳孔散大幅度僅一毫米，結合glasgow 8分和受傷機製，考慮顱內損傷處於代償期。當前血流動力學不穩定的主要矛盾是腹腔和骨盆出血，而非顱腦。先糾正休克，穩定循環後再行頭顱ct評估顱腦情況，必要時聯合神經外科同臺。
筆放下。
倒計時上的數字是六分四十三秒。
蘇明遠那邊還在進行，骨盆外固定做完了，正在寫操作記錄。
他的記錄板上的處理優先級是氣道，呼吸，循環，顱腦，骨盆。
標準流程。
賀知舟的處理優先級是呼吸，氣道，循環和骨盆同步，腹腔，顱腦延後評估。
不標準。
但操作記錄板上有每一步的參數支撐和決策依據。
蘇明遠完成時倒計時跳到十一分鐘出頭。
他從操作臺前退後一步的時候呼吸比第一場景結束時更重一些，眼鏡片上蒙了一層薄霧。
主持人走上臺。
“第二場景結束，請評委打分及討論。”
張維教授摘下老花鏡擦了一下，重新戴好以後看著手裡的評分表冇動筆。
第六位評委按下了話筒按鈕。
“選手賀知舟的處置順序和atls標準流程存在差異，需要評委組討論。”
馬學林的話筒也亮了。
“哪個環節的差異？”
“他先做了氣胸減壓，再做氣管插管。標準流程裡氣道管理是第一優先級。”
旁邊第五位評委接了一句。
“還有一個差異，他把顱腦評估推到了循環穩定之後，但病例設定裡右瞳散大提示顱內可能有問題。”
孫
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