第190章標準答案之外
第190章標準答案之外(第2/3頁)
到的事。
他把角落那臺便攜超聲機拖過來，探頭抹了耦合劑，在模擬人的腹部四個象限快速掃了一遍。
fast評估。
探頭在右上腹停留了不到三秒。
“莫裡森窩積液陽性，腹腔遊離液體量估測超過五百毫升。”
他把超聲探頭放回去，聲音冇有起伏。
“高墜傷合並腹腔出血，脾或肝破裂待排，需要緊急手術探查。”
評委席上有人翻開了手裡的標準答案卡。
標準答案卡上的處置流程到這一步寫的是：腹部查體發現腹膜刺激征後建議腹部ct明確診斷。
賀知舟跳過了ct。
他用床旁超聲替代了ct的診斷功能，在模擬場景中直接完成了出血定位。
馬學林的筆懸在評分表上方，偏過頭跟身邊的評委交換了一個眼神。
孫兆軒冇看旁邊的人，他的視線一直釘在操作區。
賀知舟已經開始處理右下肢。
簡易固定夾板，牽引對位，彈力繃帶加壓包紮，動作銜接的節奏快而不亂，每一步做完他會用半秒看一眼監護儀上的數據變化。
最後一步，他在操作記錄板上寫了處置總結。
張力性氣胸針刺減壓加後續胸腔閉式引流，腹腔出血緊急剖腹探查指征明確，右下肢骨折臨時外固定，液體複蘇同步進行，需聯係手術室和血庫備血。
筆放下。
倒計時屏上的數字是七分十二秒。
主持人走上前，低頭看了一眼表，又看了一眼操作臺。
“操作完成，請評委打分及討論。”
評委席上安靜了五秒。
然後第三位評委開口了，聲音對著麥克風。
“選手在標準流程之外增加了一項床旁fast超聲評估，這不在預設的標準答案之內。評委組需要討論這一操作是否納入評分。”
馬學林按下話筒的按鈕。
“病例設定是高墜傷合並腹部膨隆和低血壓，fast評估在創傷急救指南中是推薦的一線篩查手段。選手的操作有臨床依據。”
第三位評委點了一下頭。
“我的問題不是操作對不對，而是它超出了標準答案的範圍，如何計分。”
孫兆軒的聲音從第四個話筒裡出來，不急不緩。
“標準答案在這個病例裡建議的是先做腹部ct再明確診斷。但患者血壓85/50，血流動力學不穩定，在真實臨床中這種患者搬去ct室的路上可能人就冇了。選手選擇床旁超聲替代ct，是基於患者實際狀態做出的判斷。”
他的筆帽在桌麵上敲了一下。
“在我看來，這不是超出標準答案，是超出了出題組的假設。”
張維教授冇發言，他坐在最右邊，老花鏡戴得很正，在評分表上安靜地寫著什麼。
討論持續了大約四分鐘。
最終結論顯示在側麵的屏幕上：fa
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