第172章陳磊的瓶頸
第172章陳磊的瓶頸(第2/3頁)
被牽著走，最後你選的診斷是那個占了最多症狀條目的疾病，但不一定是對的。”
陳磊的筆帽被他咬出了一圈牙印。
“那應該怎麼做？”
“反過來。”
“什麼意思？”
賀知舟拿起值班桌上的一張便簽紙，手邊冇有筆，他從陳磊手裡把被咬得不成樣子的那支拿過來。
“先不看症狀，先建假設。一個五十六歲有高血壓糖尿病的男性突發胸痛，你腦子裡應該同時彈出三到五個可能的診斷。”
便簽紙上他寫了五個詞：急性冠脈綜合征，肺栓塞，主動脈夾層，張力性氣胸，急性心包炎。
“這五個是你的候選名單，不是症狀告訴你的，是你根據患者的年齡和基礎病先列出來的。列完以後再回去看臨床信息，逐條比對，能支持哪個假設，能排除哪個假設。”
陳磊盯著便簽紙上的五個詞。
“這就是鑒彆診斷的樹狀圖？”
“差不多，但不是畫出來的樹狀圖，是你腦子裡同時跑的五條線。每看到一條新的檢查結果，就在對應的線上打勾或者打叉。最後存活下來的那條線就是你的診斷。”
陳磊拿回筆，在自己的筆記本上寫了幾行字。
“如果兩條線都存活了呢？”
“那就是共病。兩個診斷同時成立。”
“可比賽的答案通常隻有一個最佳選項。”
“最佳選項不是唯一診斷，是最優先處理的那個。兩個病同時存在的時候，哪個先要命就先處理哪個。”
陳磊的筆尖在紙上頓了一下，抬起頭來。
“賀哥，你做這種題的時候腦子裡跑幾條線？”
賀知舟把便簽紙揉成團丟進旁邊的紙簍。
“不重要。你先把五條跑利索了。”
分診臺那邊叫了號，一個腹痛的患者被推過來。
賀知舟站起來走到診臺前麵，陳磊合上筆記本電腦，回到自己的工位。
中午的時候陳磊找了一道2023年的新題重新做，按照賀知舟教的方法先列假設再驗證。
做完花了十四分鐘，比之前快了三分鐘，答案對了。
他又做了兩道，一對一錯。
錯的那道他把分析過程拍了照發給賀知舟，賀知舟回了一條語音。
“你第二條假設排除得太早了，d-二聚體正常不能完全排除小麵積肺栓塞，把這條線多留一步再看後麵的影像學結果。”
陳磊把語音反複聽了兩遍，重新做了一遍。
這次對了。
到了晚上，他又自己刷了六道題，對了五道。
正確率從六成漲到了八成出頭。
他趴在值班桌上算了一下，距離比賽還有兩周半的時間，如果每天保持這個訓練量，臨床思維部分應該能穩在八成五以上。
賀知舟從外麵走回來時手裡拿著兩個包子，熱氣從塑料袋的口子裡往外冒。
“吃不
（本章未完，請點擊下一頁繼續閱讀）