第166章肝門部膽管癌手術
第166章肝門部膽管癌手術(第2/3頁)
，鄭國強拿起手術刀。
“開始。”
皮膚切開，皮下組織分離，腹直肌前鞘打開。
進腹以後，鄭國強先做了一遍全腹探查。
“肝門區域粘連比影像上看著要重。”
賀知舟的手撐著拉鉤，把切口邊緣的組織牽開，術野像被掀開了一扇門。
“腹膜後淋巴結冇有明顯腫大，遠處轉移可以排除。”
鄭國強點了一下頭，開始分離右半肝的韌帶。
圓韌帶，鐮狀韌帶，右冠狀韌帶。
每切斷一根韌帶，賀知舟的拉鉤就跟著微調一個角度，暴露的範圍始終卡在鄭國強視線的最佳位置上。
器械護士遞鉗子遞線的節奏跟了上來，手術室裡隻有金屬碰金屬的清脆聲響和偶爾報出來的生命體征數字。
進行到第一個小時四十分鐘的時候，手術推進到了肝門區。
鄭國強的超聲刀停了。
術野裡的情況比影像上看到的更複雜，腫瘤和門靜脈右支之間的間隙被炎性組織填滿了，正常的解剖層次模糊不清。
“粘連太緊了。”
鄭國強的聲音從口罩後麵悶出來，語速放慢了。
他用吸引器把術野裡的滲血清理乾淨，超聲刀的刀頭抵在腫瘤邊緣，但冇有繼續激發。
“從這個方向分離的話門靜脈壁暴露不充分，盲區太大。”
手術室裡安靜了一截。
麻醉醫生從屏幕後麵探了一下頭，看了看術野的情況又縮回去了。
賀知舟的目光在術野裡停留了幾秒。
“從左側入路，先遊離左肝動脈做標記，再從後方繞行分離。”
他的聲音不大，語速平穩，像是在讀一段念過很多遍的筆記。
鄭國強的手停在原處，眼睛從術野上移到了對麵賀知舟的臉上。
“左側入路？”
“腫瘤和門靜脈右支的粘連帶是從前內側包過去的，後方應該還有間隙。先把左肝動脈遊離出來確認位置，就等於給門靜脈左右分叉劃了一條安全線，從後方繞行的時候有參照，不會誤傷。”
鄭國強低頭重新審視了術野。
他的超聲刀沿著賀知舟說的路徑探了過去，刀頭貼著肝十二指腸韌帶的左側邊緣慢慢推進。
左肝動脈的搏動在刀頭觸碰到的瞬間傳了上來。
“找到了。”
鄭國強用一根血管吊帶把左肝動脈標記好以後，從後方繞行分離。
腫瘤和門靜脈之間果然存在一層薄薄的間隙，被炎性組織蓋住了，但冇有真正長在一起。
超聲刀沿著這層間隙走過去的時候，賀知舟的吸引器跟在後麵，每一次吸引的時機都卡在滲血剛冒出來還冇有遮擋視野的那半秒裡。
分離完成了。
門靜脈右支完整地露了出來，搏動清晰可見，壁麵冇有損傷。
鄭國強的呼吸聲從口罩後麵長長地吐了出來，胸腔起伏了一次。
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