第092章ICU的會診申請
第092章ICU的會診申請(第2/4頁)
體重計算的，每公斤十五毫克。”
賀知舟轉身看著他。
“停掉萬古黴素，換利奈唑胺。”
陳衛東愣了一下。
“為什麼？”
賀知舟指了指監護儀上的體溫曲線。
“患者入院時體溫三十八度二，用了萬古黴素後，體溫反而升高到三十八度七。”他說，“炎症指標不降反升，說明萬古黴素冇有起到預期的效果。”
陳衛東看著他，冇有說話。
賀知舟繼續說：“萬古黴素有一個常見的副作用，藥物熱。患者對青黴素過敏，可能存在β-內酰胺類藥物的交叉過敏，雖然皮試陰性，但萬古黴素作為糖肽類抗生素，也有可能引起藥物熱。”
陳衛東站在原地，眉頭皺著。
“但是……”
賀知舟打斷他。
“患者有房顫病史，長期服用華法林。”他說，“萬古黴素會增強華法林的抗凝效果，可能增加出血風險。利奈唑胺對凝血功能的影響更小。”
陳衛東看著他，過了幾秒，才開口。
“那原發感染呢？”
賀知舟轉身看著患者。
“原發感染是肺炎，美羅培南已經在覆蓋了。”他說，“停掉萬古黴素，加用利奈唑胺，既可以覆蓋可能的革蘭氏陽性菌，又能避免藥物熱的乾擾。”
陳衛東站在床邊，看著監護儀上的數字。
“那利奈唑胺的劑量？”
“六百毫克，每十二小時一次。”賀知舟說，“靜脈滴註，療程七到十天。”
陳衛東點了點頭，冇有再說話。
賀知舟轉身看著他。
“還有什麼問題？”
陳衛東看著他，過了幾秒，才開口。
“賀醫生，你確定是藥物熱？”
賀知舟拿起保溫杯，喝了一口水。
“不確定。”他說，“但停掉萬古黴素觀察二十四小時，如果體溫下降，就能反推證實。”
陳衛東站在原地，看著賀知舟。
賀知舟把保溫杯放下。
“陳主任，患者有急性腎損傷，萬古黴素在腎功能不全時容易蓄積，加重腎損傷。”他說，“利奈唑胺主要通過肝腎雙通道代謝，對腎功能的影響更小。”
陳衛東看著他，過了幾秒，才點了點頭。
“好，我這就去調整醫囑。”
他轉身往護士站走。
賀知舟站在床邊，又看了一會兒監護儀。
監護儀上的數字在跳動，滴滴的聲音很規律。
他轉身走出icu病房，走進電梯。
電梯門關上，開始下降。
他靠在電梯壁上，看著樓層指示燈一格一格往下跳。
電梯在急診科樓層停下來，門打開。
他走出來，走進值班室。
值班室裡很安靜，隻有空調的嗡嗡聲。
他坐回行軍床上，拿起保溫杯，喝了一口水。
手機屏幕亮著，是遊戲的界麵。
他打開遊戲，手指在屏幕上劃動
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