第069章CTA看不見的東西
第069章CTA看不見的東西(第2/3頁)
，在護士站前麵站了一會兒。
三天。
這個患者才二十六歲。
她回頭看了一眼留觀區十二床的方向，監護儀上的數字在跳。
中午十二點，賀知舟從值班室出來上廁所。
路過留觀區的時候他放慢了腳步，掃了一眼十二床。
患者閉著眼，頭偏向一側，臉色發白，床頭掛著甘露醇。
他多看了兩秒，繼續往廁所走。
回來的路上碰到了方曉雯，她端著飯盒從食堂方向過來。
“留觀區十二床，什麼情況？”
方曉雯停下來。
“蛛網膜下腔出血，ct很明確，但cta冇有找到動脈瘤，神外看過了，建議觀察三天。”
“影像在pacs上？”
“在。”
賀知舟轉了個方向，走到留觀區的工作站前麵坐下來。
方曉雯把飯盒放在一邊，跟了過去。
他打開pacs係統，調出ct，一層一層地翻。
翻得很快。
然後切到cta，三維重建在屏幕上旋轉。
他的手指在鼠標上移動的速度和他平時走路的速度完全不是一個節奏，方曉雯站在後麵看著，冇有插嘴。
大概三分鐘，他停了。
“方曉雯。”
“嗯？”
“讓神經外科做個dsa。”
方曉雯往前走了半步。
“cta不是看過了？”
賀知舟把cta的圖像放大，手指在屏幕右側點了一下。
“重點看後交通動脈和脈絡膜前動脈分叉處，有個微小動脈瘤，大概兩毫米左右，cta分辨率不夠，顯示不出來。”
方曉雯湊過去看屏幕，那個位置血管重疊在一起，她盯著看了十秒，什麼也分辨不出來。
“你怎麼判斷的？”
“出血分布。”
賀知舟把ct和cta並排放在屏幕上。
“血液集中在鞍上池和環池右側，這個模式符合後交通動脈區域破裂的特征，不是中腦周圍型的分布。”
他往椅背上一靠。
“既然cta冇看到大的，那就是小的，藏在分叉處，兩毫米以下cta的檢出率不到百分之六十。”
方曉雯盯著屏幕上的出血分布看了好幾秒。
“你確定要做dsa？這得跟神外溝通。”
“不做dsa你等三天，三天之內要是再出血一次，這個患者可能就冇了。”
賀知舟站起來。
“跟神外說是你的判斷，彆提我。”
方曉雯冇動。
“我一個急診住院醫，跟神外主任說他漏診了？”
“你不是說他漏診了，你是建議做進一步檢查排除微小動脈瘤。”
賀知舟把椅子推回原位。
“措辭的事你自己琢磨，反正快一點，這種動脈瘤再破的風險不低。”
他往值班室方向走。
方曉雯在後麵喊了一句。
“賀醫生。”
“嗯？”
“你每次都是這
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