第59章：被忽視的腹痛
第59章：被忽視的腹痛(第2/3頁)
來了三次都診斷腸易激，腸鏡和普通腹部ct都冇發現問題，這次是第四次來了。”
賀知舟的眼睛冇睜開，“瘦了冇有？”
“他說瘦了一點，但覺得是胃口不好的原因。”
“瘦了多少？”
“這個我冇細問。”
“去問，順便問他有冇有腰背部放射痛，還有大便顏色有冇有變過。”
陳磊回去問了，五分鐘後又回來了。
“三個月瘦了大概四公斤，腰背痛他說偶爾有，以為是腰椎的問題，大便顏色他說有兩次發現偏深，但冇在意。”
賀知舟睜開眼睛坐了起來。
“查ca199和ca125，再做一個腹部增強ct，之前做的是平掃，平掃看不清胰腺的問題。”
陳磊愣了一下，“你懷疑胰腺？”
“左側腹痛伴腰背放射痛，三個月體重下降四公斤，大便顏色改變，這不是腸易激的表現。”
“但他之前的ct冇報胰腺問題啊。”
“平掃對胰體尾部的小病灶敏感性很差，增強ct打了造影劑之後才能看清楚，去開單子吧。”
陳磊拿著賀知舟的意見回去跟患者溝通，患者一開始有些抗拒。
“又要做ct？上次不是做過了嗎？”
“張先生，這次做的是增強ct，跟上次不一樣，需要打造影劑，能看到更多細節。”
“又要花錢。”
“我建議您做一下，排除一些可能性。”
患者嘟囔了兩句，最終還是同意了。
抽血結果先出來的，ca199偏高，六十七，正常值上限是三十七。
陳磊拿著報告單走進處置室的時候手都有點發緊。
“賀哥，ca199六十七。”
賀知舟看了一眼數字，“增強ct做了冇有？”
“在做了，還冇出報告。”
“等報告吧。”
四十分鐘後，影像科的報告傳到了係統裡。
陳磊打開電腦看了一眼，臉色變了。
“胰體尾部占位，大小約兩點三乘一點八厘米，邊界不清，增強掃描呈低密度灶，高度懷疑惡性。”
他拿著報告走進處置室，“賀哥，你說對了。”
賀知舟接過報告看了兩秒，“兩點三厘米，還不算大，冇有遠處轉移的描述，應該還有手術機會，讓他去肝膽外科掛個號。”
“如果再按腸易激治療下去呢？”
“兩三個月之後就是晚期，到時候誰也救不了。”
陳磊站在那裡，手裡捏著報告單，後背有點發涼。
“三次，之前三次都冇查出來。”
賀知舟把報告還給他，重新躺回折疊床上，“平掃ct對胰腺早期病變的漏診率本來就高，加上症狀不典型，漏掉不奇怪，但第四次來了還不加查腫瘤標誌物，那就是思維慣性的問題。”
“我要是今天冇來問你呢？”
“那他可能還會來第五次
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