第784章融會貫通，手術之神
第784章融會貫通，手術之神(第2/3頁)
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手術的第二個小時，許秋沿著開辟好的切口顯露腹肌、背闊肌和臀肌在髂脊上的附著點，隨即進行銳性分離，並推向內側。
暴露髂骨這一步，在臨床手術中算不上最難。
它有很多標誌性結構，如內翼前麵的股血管、股神經和精索等等。
相反，找到髂骨，也能推導出這些結構的位置。
但對於戴開來說，每劃開一層皮膚，多開一個切口，下方都隻有一片紫紅色的血肉，血管都被強烈的撞擊力碾碎了，各種結構早就錯位，於術者而言是巨大的挑戰。
即便是許秋，也隻能靠著經驗，以及各種大師級下肢手術打下來的基礎，推斷出各種解剖結構的位置。
哢——
許秋手上發力，在骶髂關節頂點以上、附著點以下的肌肉全部被橫行切斷。
相關肌肉的神經、血管也早已完成了結紮。
同時，大粗隆上的肌肉、闊筋膜上的腱性止點都被切斷……
做完這一切，髂骨和下方骨質都被整塊移除。
眾人看得如此如醉。
手術過程中，許秋之前提到的十二個關鍵點，如雙側髂內外動靜脈的結紮、左腰靜脈的結紮等，都隨著骨盆切除的進度完成了。
接下來就是消化道重建。
更具體點，其實是乙狀結腸、直腸的切除，然後建立人工肛門，降低腸造瘺、切開小腸減壓以及大網膜切除等。
泌尿係的重建也在這個步驟中。
雙側輸尿管吻合、膀胱修補造瘺、殘端皮瓣轉移覆蓋腹腔下段縫合術等，也都將同步進行。
“這一步要怎麼做？”所有人心裡都冒出相同的疑惑。
這臺手術，除開全骨盆切除外，最重要的其實就是消化道重建了。
這是營養的核心係統，其修複與重建的完整度直接就決定了病人的預後，也一定程度上影響了病人的生存期。
然而，這偏偏也是最難處理的。
病人的傷勢太嚴重，下段的消化道幾乎完全毀損了，消化道的重建手術又會破壞胃腸道正常的解剖生理結構。
許秋也許能儘可能還原消化道的功能，但，卻不可能將缺損的粘膜都複原。
而粘膜，關係到供血供氧、通透性，還生存著腸內細菌……
消化道重建手術術後，病人大概率會出現粘膜供血和供氧的不足，通透性增加的同時，腸內細菌異位也會導致大量內毒素滋生，從而破壞黏膜的屏障，引發胃腸功能障礙和嚴重的並發症！
許秋要如何應對？
眾人猜測之際，許秋卻早已將一切想了個明白。
之前開創的結腸代替膀胱術，在此刻起到了意想不到的作用。
手術的經驗融會貫通，最終反饋到了這一個超高難度的步驟之上。
“近端結腸吸收水電解質的能力明顯強於遠端的結腸……
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