第22章高齡胃穿孔，急重症病例討論
第22章高齡胃穿孔，急重症病例討論(第2/3頁)
為首診醫生，也參與了討論。
一名醫生道：“現在確定下來的，有兩種方式。
一種是穿孔單純縫合。
另外一種，是胃大部切除！
大家各抒己見，看看哪一個手術更適合對病人個性化治療！”
消化科外科副主任皺著眉道：“這個病例，我建議直接做胃大部切除！”
他分析道：“病人的穿孔部位較多，胃竇、胃幽門管前臂都有個1.0cm左右的穿孔。此外，回腸也有潰瘍穿孔！
如果行修補縫合術，要處理的穿孔太多了！
而且，還得進行選擇性迷走神經切斷加幽門成形術，手術步驟太繁瑣，病人撐不了這麼久！”
有醫生讚同這個觀點，道：
“病人年紀也大了，七十八歲，這個年紀……直接切除胃大部吧。”
縫合，適合生存期更長的人。
老人年事已高，說難聽點，活不了幾年，能糾正穿孔引起的腹膜炎就很不錯了。
胃大部切除，顯然更符合實際。
就在眾人紛紛點頭支持時，許秋的聲音突然響起。
他平淡地道：“穿孔單純縫合，也未嘗不可……”
所有人都看了過來。
消化外科副主任看到是許秋，來了興趣，道：“說說你的看法。”
許秋娓娓道來：“病人的身體情況，冇有大家想的這麼差勁。
我查體的時候，發現他隻是有點高血壓，除此之外，身體很健康。
他的各項異常指標，基本都是細菌性腹膜炎引起的！
切除胃大部，他往後的生活質量會直線下滑。
這對於病人來說，是不可接受的。
因此我更建議穿孔單純縫合！”
這個觀點讓不少人皺眉。
有醫生道：“修補縫合難度太高。光是影像上的穿孔就有七八個……除非，手術能在四十分鐘內完成！”
眾人的目光同時投向副主任醫師。
副主任搖頭：“難！開了腹腔，情況隻會更複雜，可能還有很多拍不出來的小穿孔！”
這種高齡病人，醫生往往更傾向於保守手術。
風險太高，對職業生涯的威脅更高！
許秋卻在這時攬下了一切，道：“這臺手術，交給我吧。”
“你……？”
在場的消化外科醫生臉色頓時變得古怪。
急診科叫他們來會診，不就是因為這邊解決不了，隻能求助專科嗎？
他們專門搞消化係統疾病的副主任都拿不下，許秋……能行？
“我知道你骨科很厲害，微創介入也有一手，但消化外科和其他科室不一樣……這樣，我上手術臺，你跟著我學習學習，如何？”消化外科副主任開口，說道。
“行。”
答應了下來。
討論結束後，副主任和許秋就去找病人談話了。
許秋介紹的時候，小青年一直在點頭，冇有二話。
最後，副
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