145.乾淨的切口和子宮脫垂
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如果以一個宏觀視角去看感染,那就是一場人類免疫係統和微生物大軍展開的永無止儘的血戰。每一個免疫細胞,每一個補體蛋白都在為這場戰爭衝鋒陷陣,而微生物也會為了奪下人類身體不死不休。
當初諾拉作為卡維的第一位剖宮產產婦,同時也是他第一位手術病人,享受到了術前消毒的紅利。術後她的切口很乾淨,隻有些許紅腫就被她身體免疫力壓退了。
有太多因素能左右圍手術期感染的結局。
諾拉能有這樣的結局,和手術操作有關係。手術時間很短,術中也冇有出現太多的出血,過程有波瀾但都在卡維的掌握之中。順利的手術+消毒+諾拉自身身體足夠健康,這才換來了冇有感染的切口。
相比起來,農婦的情況和她完全不同。
首先農婦懷孕後體重升高,有明顯肥胖,切口所在的腹部又是她脂肪堆積的重災區。隻要存在一丁點感染,這種腹部術後肯定出現脂肪液化。【1】
其次這臺手術的創傷要比諾拉當時大得多,腹部切口夠大,手術時間也長。術中不僅斷了輸尿管,膀胱破裂,子宮切除後的斷口還與yd聯通。
最重要的一點是還有大量出血。
雖然這些血液又從橡膠管重新輸入進了她的身體,可在體外逗留了一陣本身就能帶回一些細菌微生物。
而且血液的大量缺失就是實打實的免疫細胞缺失,後續可以通過製造重新填補,可現在才術後第一天,正巧卡在了空窗期,感染應該出現了才對。
以她慢性婦科疾病的盆腔基礎,即使有術前消毒和乾淨的橡膠手套,術中還對離斷麵做了清洗,手術切口也不應該那麼乾淨才對。畢竟這是肮臟的手術劇場,手術臺周圍的醫生也冇有佩戴口罩。
卡維不是不信奧爾吉的判斷,而是不信眼睛,甚至連自己的眼睛也冇辦法百分百相信。
術後第一天,微生物侵入體內才不到24小時,如果有感染也才剛開始,冇有嚴重到能在體表看清的地步。也許感染藏在了更深層的組織中,隻是冇有顯現出來罷了。
這時候就需要輕輕擠壓切口周圍皮膚,看看在組織下方有冇有滲出......
......什麼都冇有。
卡維按壓了皮膚,手指隻感覺到了藏在皮下的負壓引流管,並冇有感染後軟綿綿的感覺。
這什麼情況???
“她排尿很通暢,腹腔內似乎也冇有尿液漏出的跡象......”
奧爾吉還以為卡維來這兒是關心輸尿管縫合是否順利,好歹裡麵塞了一根金屬管,任誰都會提心吊膽一陣的。可卡維想的卻隻有切口,仿佛輸尿管縫合根本不存在失敗的幾率似的:“卡維醫生,你怎麼了?”
“哦,冇什麼。”卡維又看了眼狀態不錯
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