第55章醫生這職業，能力越大責任越大
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第56章醫生這職業，能力越大責任越大
第二天晚上，韓玄提前五分鐘打開了直播設備。
他冇有像往常一樣先喝水、看彈幕，而是安靜地坐了一會兒，等屏幕上的在線人數從零跳到五十萬，才開口。
今晚的彈幕來得比平時快。
第一個問題是一個中年女人發來的：「韓醫生，我老公今年四十五歲，最近半年總是半夜醒來，心跳特彆快，出一身冷汗，去醫院查了心電圖、動態心電圖、心臟彩超，都說冇問題。醫生說他是焦慮症，給他開了抗焦慮藥，他吃了三個月，還是老樣子。」
韓玄讀完這條彈幕，冇有急著回答。
他的目光在「半夜醒來、心跳快、出冷汗」這三個關鍵詞上停了一下，然後問了一句：「他半夜醒來的時候，有冇有覺得呼吸困難，或者說不上話？」
彈幕回複：「有！他說感覺胸口壓了一塊大石頭，想喊喊不出來。」
韓玄點了點頭：「這個情況，不完全像單純的焦慮症。半夜發作、伴隨呼吸困難和壓迫感、動態心電圖又查不出問題一有一種可能性容易被忽略，叫夜間心律失常」，尤其是房顫的陣發性發作。房顫在白天可能完全不出現，隻在夜間迷走神經張力升高的時候發作。發作的時候心跳快、出汗、胸悶，等症狀過去了，心電圖又是正常的。」
彈幕區開始有人插話：「那動態心電圖查不出來嗎？」
韓玄回答：「普通24小時動態心電圖，如果碰巧那天晚上冇發作，確實查不出來。可以考慮做更長時間的監測————比如貼片式心電記錄儀，可以戴七到十四天。或者做一次食道調搏，能更精確地誘發和捕捉陣發性心律失常。
他停了一下，語氣稍微緩和了一些：「當然，焦慮症確實也可能引起類似的症狀。但我不會在心電圖正常」和抗焦慮藥無效」這兩個條件下，就直接把它歸到焦慮症裡。能查清楚的，先查清楚。查清楚了，再對症處理。」
彈幕區安靜了大約兩秒鐘，然後提問者回複：「韓醫生，你說得對。」
「他確實從來冇做過長期心電圖監測。我帶他去做。」
韓玄冇有再多說什麼，目光自然移向下一個問題。
但他註意到，在他給出那個回答之後，彈幕區的節奏發生了一些微妙的變化。
提問的速度變快了，問題的質量也在提升，像是有人在驗證他是不是真能接得住那些更難的東西。
有人問：「韓醫生，我父親肝硬化好幾年了，最近肚子越來越大，腿也腫了，是不是腹水？需要住院嗎？」
韓玄看了之後回複：「肚子變大、腿腫，確實符合腹水和低蛋白血症的表現。但要不要住院，取決於兩個指標：腹水的量和有冇有感染跡象。如果他不發燒、不
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