第326章回到急診臺前
第326章回到急診臺前(第2/3頁)
結膜呈現出明顯的混合性充血。
原本清亮的角膜顯得灰暗渾濁，失去光澤。
林野拿起聚光手電筒，光束自側方斜照向眼部。
左眼角膜清亮，瞳孔對光反應靈敏。
右側眼部在側照下顯得前房很淺；瞳孔呈豎橢圓形中度散大，對光反射明顯遲鈍。
視力急劇下降、虹視、眼紅伴同側劇烈頭痛嘔吐，加上淺前房與中度散大的橢圓瞳孔。
林野問清冇有眼部外傷，戴上檢查手套，隔著閉合的眼瞼輕觸兩側眼球。
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左眼硬度尚可，右側眼球觸感明顯緊繃堅硬。
“要註意急性閉角型青光眼發作。”林野直起身，對吳醫生提醒，“高眼壓刺激三叉神經可以引起劇烈額頂痛，還會反射引起嘔吐，不能隻當成內科頭痛。”
吳醫生聞言神色一肅，立刻拿電筒仔細看了看患者的瞳孔形態與角膜渾濁度。
“確實前房很淺，瞳孔散大了。”吳醫生冇有耽擱，“大娘平時有青光眼病史嗎？吃過什麼藥冇有？”
家屬搖頭表示不知情，隻說平時偶爾有點眼脹，以為是老花眼。
“我馬上叫眼科急會診。”吳醫生拿起分機，撥通眼科病房。
“急診有一例疑似急性閉角發作，右眼紅、瞳孔散大，視力很差。請值班醫生帶眼壓計和降眼壓藥儘快下來。”
打完電話，吳醫生先分彆檢查雙眼視力，再走近床邊，問她能不能數清自己伸出的手指。老婦人的右眼隻能看見手在晃動。
不到十分鐘，眼科副主任醫師周醫生提著便攜箱趕到處置室。
周醫生戴好手套，用便攜裂隙燈仔細查看眼前節，隨後在表麵麻醉下使用壓平眼壓計測定。
“左眼眼壓十六毫米汞柱。”
周醫生移至右眼，讀取數值後神情凝重：“右眼六十二毫米汞柱。角膜明顯水腫，淺前房，急性閉角發作基本明確。”
“先降眼壓。”周醫生轉頭詢問家屬與吳醫生，“老人平時心臟怎麼樣？有冇有心衰、嚴重腎病或者浮腫？今天尿量正常嗎？”
家屬連忙回答：“冇有心衰，腎臟也冇聽說有毛病，早上出門前還正常排過一大泡尿。”
吳醫生在旁補充：“剛才急診初篩的末梢血糖正常，心肺聽診節律規整，雙肺未聞及明顯乾濕囉音，下肢冇有凹陷性浮腫。”
周醫生結合查體決定先降眼壓，向護士交代甘露醇與局部滴眼藥的醫囑，要求同步監測呼吸、心率和尿量。
吳醫生開出腎功能、電解質檢查，把老人近來的用藥又向家屬核實了一遍。
急診護士迅速推來治療車，再次核對藥名、規格與床號，穿刺建立靜脈通路，高滲液體順著輸液管勻速滴落。
周
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