454可喜可賀
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煙是一個非常顯著的誘因。”
看到張凡後，周成福非要張凡講幾句，“我講的不好，讓張院給咱們講幾句。張院的講課和他的手術一樣的精彩。”
醫院要走醫教科研聯合的路子，對於年輕醫生，和輪轉醫生，還有實習醫生的教育也慢慢開始重視起來了。
剛好因為有這個病例，張凡也不多說，直接就上臺開始講了起來。
“說骨不連，就先要說說骨頭。人體的骨頭要是細分，有多種分類，教科書上都有，這是作為醫生必須要掌握的。
如果粗略的分類，可以分為兩大類，軟骨和骨兩種。”講課，特彆是給年輕醫生和實習生教課，不比手術中的講解。
能在手術中提問題的醫生，幾乎都是多年的醫生，缺乏的就是一點竅門或者思路問題，可麵對實習醫生的時候，就不能籠統的講。
既要講出知識點，還要講的生動有趣，這對講課者的要求就高了許多，不然教科書上的東西很全麵了，還要老師乾嘛。
“骨的成分組織，教課書上都有，我也不再重複，今天因為有個病號，咱們就說說骨不連，要說骨不連，就要先說說骨折的愈合。
骨的愈合主要靠四種細胞。骨祖細胞、成骨細胞、骨細胞、破骨細胞。
當長骨骨折後，破骨細胞首先就會把骨折斷端的骨頭分解成為，各種原始的成分，比如骨細胞、骨鹽等成分。
然後，成骨細胞上場，通過基因調節，它會讓遊離的骨細胞、骨鹽還有人體攝入的各種營養物質，讓骨祖細胞重新構成軟骨，接著鈣化，最終形成一個完成的骨質。”
張凡講，下麵的醫生，不管是實習的，還是在職的醫生都在低頭做筆記，就連周成福都坐在後排低頭做著筆記。他估計是裝模作樣的成分大於學習的成分，但是人家的態度是表現出來的。
“骨的形態不是恒定不變的。一個成熟的骨頭不是一成不變的，它如同和你們穿衣服一樣，每天都在換的。通過激素、營養條件，破骨細胞不停的破壞，成骨細胞不停的重新建造。
正常情況下，骨元素每年會丟失總量的0.5％”。老年女性，因為雌激素的缺乏，丟失的量會更大，這也是老年女性容易骨折的原因。
這也是當成年人進入四十五歲後，為什麼要補鈣的原因。當吸收的營養成分不足以跟上人體丟失的成分後，骨質就會出現脆性增加，骨強度降低。
補鈣，並不是單純的服用藥物就能糾正的。首先維生素d要及時補充，缺乏維生素d，特彆是幼兒期就會出現佝僂病。
缺乏維生素a，會導致成骨細胞和破骨細胞速度發生變異，也就是說會出現畸形。
缺乏維生素c，細胞合成的膠原纖維減少，導致骨骼脆性增加。
而且
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