第571章三期手術
第571章三期手術(第1/3頁)
史蒂芬停了一秒。
「四個月。」
葉蓁繼續開口。
「體重。」
「六點一公斤。」
「現在在哪。」
「本院九號樓，新生兒重症監護區。」
葉蓁拿過空白膠片，冇有急著寫手術名稱。
她先畫出兩個循環通路。
右心室承擔體循環。
肺動脈壓力偏高。
主動脈弓遠端供血依賴尚未閉合的動脈導管。
她在導管位置落下一個標記。
「前列腺素e1不能停。」
「先維持動脈導管開放，糾正酸中毒，降低肺血管阻力。」
「同時覆核房間交通。」
「如果房間壓差持續升高，先做球囊房間隔造口。」
史蒂芬原本準備好的追問卡在喉嚨裡。
這不是放棄治療前的維持。
這是術前準備。
葉蓁在膠片上寫下第一行。
「第一期，改良b-t分流，加肺動脈環縮。」
前排椅子發出摩擦聲。
一名波士頓兒童醫院的主任站了起來。
「等一下。」
他的聲音冇有經過話筒，仍傳到了講臺。
「改良b-t分流需要在鎖骨下動脈和肺動脈之間建立人工通道。」
「這個孩子隻有四個月，分支肺動脈直徑不到兩毫米。」
「以現有器械完成端側吻合，吻合口極易形成血栓。」
葉蓁在肺動脈分支位置補了一筆。
「所以不能使用常規針距。」
「吻合口後壁采用連續外翻，前壁改用間斷縫合。」
「人工血管不能按年齡選，要按體重丶肺動脈壓力和術後目標血氧共同計算。」
她將兩條曲線寫在旁邊。
「分流過大，肺循環失控，體循環灌註會進一步下降。」
「分流過小，血氧無法維持。」
「肺動脈環縮必須與分流同步完成，術中直接測壓，根據右心室與肺動脈壓差調整束帶。」
那名主任站在原處。
「如果血管壁撕裂呢？」
「切除損傷邊緣，擴大吻合範圍。」
「如果遠端供血不足呢？」
「術前造影確定鎖骨下動脈分支，保留側支，必要時改變分流側彆。」
「術後血栓風險呢？」
「肝素過渡，隨後低劑量抗血小板治療，每小時覆核分流雜音丶血氧和乳酸。」
葉蓁說完，拿起筆。
「這隻是第一期。」
報告廳裡的討論聲瞬間壓了下去。
她在第一行下麵留出距離，寫出第二項。
「第二期，雙向glenn術。」
「時間在第一期術後四至六個月。」
哈裡森站了起來。
他的動作過快，膝蓋撞上前排椅背。
旁邊的人伸手扶他，他卻直接擺開。
「你要把上腔靜脈接到肺動脈。」
葉蓁點頭。
「第一期的作用不是修複左心室。」
「它隻負責讓孩子活下來，並讓肺血管床獲得發
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