第1504章胸痛三個月查不清，陸晨三
第1504章胸痛三個月查不清，陸晨三(第1/3頁)
第1504章胸痛三個月查不清，陸晨三分鐘鎖定元凶
第二天八點五十分，示教室裡已經坐滿了人。
影像科、心內科、呼吸科、心外科，以及急診科的醫生陸續到場，桌麵上擺著一份厚厚的資料彙總。
患者季文海，四十六歲。
反複胸痛三個月，活動後明顯，休息後能夠逐漸緩解，最近兩周發作次數增加，還出現過一次近乎暈厥的經曆。
職業是機電維修工程師。
平時需要爬樓、搬設備，發病以後連家門口那段上坡都不敢走快。
“心電圖冇有抓到典型缺血改變。”
心內科主任杜衡把資料投到屏幕上。
“多次肌鈣蛋白冇有提示心肌損傷，常規心超整體收縮功能也冇有明顯異常。”
呼吸科醫生接著發言。
“胸部增強ct冇有發現肺栓塞，肺內少量炎症改變已經吸收，症狀仍在。”
影像科主任韓啟明翻出原始檢查。
“外院做過一次冠脈檢查，但心率控製不理想，主動脈根部有運動偽影。”
“報告主要描述了可見節段未見明確重度狹窄，對部分起始段評估受限。”
會議開始不到十分鐘，幾個方向便逐漸分開。
冠脈痙攣。
微血管功能障礙。
食管來源的胸痛。
也有人提出，患者長期擔憂疾病，焦慮可能放大了症狀。
每個判斷都有理由。
但冇有任何一個，能夠把所有發作特征解釋完整。
陸晨進門時，恰好聽見最後一句。
“如果繼續查下去仍然陰性，可以考慮心理因素參與。”
他放下資料，冇有立即反駁。
“患者本人在哪裡？”
“隔壁觀察室。”
“我先見他兩分鐘。”
李森點頭，讓何文斌帶路。
季文海坐在床邊，手裡攥著一隻舊保溫杯。
聽說還要會診，他第一反應竟然是道歉。
“是不是給你們添麻煩了？”
“冇有。”
陸晨在他麵前蹲下，詢問最近一次胸痛的過程。
患者說，那天追公交車，剛跑了一小段，胸口便開始發緊，眼前也有些發黑。
“疼的時候，按壓胸口會更疼嗎？”
“不會。”
“深呼吸會明顯加重嗎？”
“也不會。”
“站住以後呢？”
“慢慢就輕了，但我不敢再跑。”
陸晨繼續詢問發作與進食、體位、運動強度的關係，隨後完成必要查體。
與此同時，診斷信息在意識中浮現。
【真實之眼掃描完成】
【患者信息：男性，四十六歲】
【主訴：反複活動相關胸痛三個月，近期伴近乎暈厥】
【真實之眼診斷：左冠狀動脈異常起源於右冠竇，合並高危走行及左前降支心肌橋】
【危險等級：高危】
【當前症狀：活動相關心肌缺血，靜息狀態下
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