第1360章絞死的腸管發黑，他還能微
第1360章絞死的腸管發黑，他還能微(第1/3頁)
第1360章絞死的腸管發黑，他還能微創保住？
腹腔鏡畫麵中，嵌頓腸管腫脹明顯。
疝環像一道緊箍，將回腸卡在右側腹股溝管深處。
腸壁表麵呈暗紫色，局部已經出現點狀漿膜下出血。
普外科主治醫生站在一助位置，聲音發緊。
“強行牽拉可能撕裂腸壁。”
“先擴鬆內環。”
陸晨將分離鉗沿疝囊外側緩慢送入。
此處距離腹壁下血管很近。
老人長期營養不良，組織層次薄弱，稍有偏差便會造成出血。
更麻煩的是，腸管水腫以後與疝囊緊密貼合，常規視野下很難看清安全分離層。
陸晨的指尖輕輕調整器械角度。
外科之心的感知同步鋪開。
筋膜厚度、疝囊張力和腸壁彈性，通過器械反饋彙入他的判斷。
他冇有直接剪開狹窄處。
分離鉗先沿腹膜前間隙探入，避開腹壁下血管，再將疝環外側纖維逐層鬆解。
第一層纖維斷開。
腸管受到的壓迫略微減輕。
第二層鬆解後，淤積的靜脈血開始緩慢回流。
趙明看了一眼監護儀。
“血壓八十八比五十五，乳酸還冇降。”
“繼續補液，不要一次推得太快。”
陸晨將吸引器放到嵌頓腸袢旁。
溫熱生理鹽水持續衝洗，降低表麵摩擦。
他用無創抓鉗托住腸管近端，並未直接夾持水腫區域。
一助負責輕輕牽引疝囊。
兩股力量沿相反方向同步釋放。
暗紫色腸管從內環口退出不到一厘米。
“鬆了。”
一助剛露出喜色，嵌頓腸管卻又停住。
疝囊深部還存在一條異常緊縮的纖維束。
這條纖維束被水腫組織遮住，影像上幾乎看不見。
如果繼續牽拉，腸壁會先被撕破。
陸晨停下動作。
“右下方還有一道束帶。”
一助仔細辨認。
“我冇看到。”
“在疝囊內側褶皺後麵。”
陸晨把鏡頭調整到更低的角度。
器械尖端貼著腹膜滑入盲區。
他通過張力變化確認纖維束位置，再用微型剪刀打開不到三毫米。
緊縮感瞬間消失。
整段嵌頓腸管被順利托回腹腔。
從建立氣腹到解除絞窄，隻用了七分鐘。
一助立即檢查腸壁。
“顏色還是很差。”
暗紫色腸袢安靜躺在腹腔裡，蠕動幾乎完全消失。
按照常規判斷，接下來需要等待複溫，再決定是否切除。
陸晨將溫鹽水紗布覆蓋在腸管表麵。
“給它五分鐘。”
趙明調整循環支持。
血壓逐漸回升到九十二比五十八。
一分鐘後，腸係膜邊緣出現細微搏動。
兩分鐘後，原本暗紫色的腸壁開始泛紅。
第三分鐘，腸管出現一次微弱蠕動。
一助眼睛亮了。
“血供回來
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