第1358章二十厘米鋼勺擺眼前，他當
第1358章二十厘米鋼勺擺眼前，他當(第3/3頁)
“右腎癌，合並下腔靜脈瘤栓。”
增強ct影像出現在屏幕上。
患者許國忠，男性，五十三歲。
右腎上極可見一個直徑近十一厘米的巨大占位，腎靜脈內存在連續性瘤栓。
更麻煩的是，瘤栓已經沿下腔靜脈向上生長，頂端逼近肝靜脈彙入口下方。
陳濟民將冠狀位圖像放大。
“按分級已經接近三級瘤栓。”
“我們要切除右腎和腫瘤，同時遊離肝臟，阻斷下腔靜脈後完整取栓。”
陸晨仔細查看原始影像。
瘤栓不隻是占據管腔。
其中一段與下腔靜脈後壁關係緊密，無法排除局部浸潤。
一旦取栓過程中血管壁撕裂，常規縫合未必能夠解決。
“血管外科看過嗎？”
“看過。”
陳濟民神情凝重。
“他們擔心瘤栓與靜脈壁粘連，術中可能需要切除一段下腔靜脈並做重建。”
“肝膽外科也要參加？”
“已經同意加入。”
陳濟民停頓片刻。
“我今天親自過來，是想請你負責取栓後的血管控製和重建。”
住院總站在旁邊冇有說話。
泌尿外科主任親自來到急診邀請一個年輕副主任參與核心手術，這種場麵放在以前很難想象。
可陸晨剛剛完成過腹主動脈修補和多靶點血管重建。
更擁有全院都認可的血管危象處理能力。
陳濟民冇有把他當外援。
而是把他當成這臺手術最關鍵的保險。
陸晨調出患者的近期化驗。
血紅蛋白偏低，尿潛血強陽性，腎功能暫時還能維持。
“患者現在什麼情況？”
“間歇性肉眼血尿，右腰脹痛，雙下肢有輕度水腫。”
“目前冇有明顯肺栓塞表現，但不能再拖太久。”
陸晨將影像停在瘤栓頂端。
“這裡要補一組動態增強，再做下腔靜脈超聲。”
“我要確認頂端活動度和靜脈壁受侵範圍。”
陳濟民眼神一亮。
“你同意參加了？”
“先完成評估。”
陸晨合上資料。
“如果手術方案成立，我參加。”
陳濟民鄭重點頭。
“明早九點，多學科會診。”
他收起平板，走到門口時又回頭看了一眼留觀室方向。
“聽說你剛從食管裡撈出一把大湯勺？”
“嗯。”
“多大？”
趙明在旁邊伸出雙手，比了個長度。
“二十厘米。”
陳濟民沉默兩秒。
“你們急診現在，連餐具都管了？”
辦公室裡再次響起笑聲。