第1322章內科才是主場？日本隊三題
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第1322章內科才是主場？日本隊三題近乎滿分
下午一點四十分，內科診斷輪檢錄開始。
這一輪冇有團隊協作。
每名選手都要獨立麵對三份複雜病例。
每份病例隻有基礎病史、初始查體與有限化驗結果。
選手可以申請兩項補充檢查。
一旦超出次數，就會扣除信息管理分。
評分內容不隻看最終診斷。
鑒彆診斷範圍、證據鏈完整性、矛盾信息甄彆和初步治療方案，全部納入總分。
五名隊員的成績直接相加。
這意味著任何一人的明顯失誤，都會拖累整支隊伍。
日本隊對這種賽製並不陌生。
他們的集訓重點，本就包含結構化鑒彆診斷與證據分層。
佐藤圭介進入答題間後，冇有急著點開補充檢查。
第一例患者是一名四十八歲女性。
反複咳喘半年，近期出現紫癜、足下垂和嗜酸性粒細胞顯著增高。
基礎影像提示遊走性肺浸潤。
多數選手首先想到重症哮喘或嗜酸性肺炎。
佐藤圭介卻把神經損害與皮膚血管炎放到同一條證據鏈上。
他申請肌電圖和抗中性粒細胞胞漿抗體。
結果回傳後，他直接寫下核心診斷。
“嗜酸性肉芽腫性多血管炎。”
隨後，他給出激素聯合免疫抑製治療，並明確指出需評估心臟受累。
第一例，用時八分二十秒。
第二例是一名持續低熱、消瘦、心臟雜音明顯的男性。
三次血培養均為陰性。
超聲卻顯示主動脈瓣贅生物。
資料中還夾雜著寵物接觸史、貧血和輕度肝酶升高。
佐藤圭介冇有被陰性血培養帶偏。
他把病原方向鎖定為難培養微生物。
兩項補充檢查分彆選擇貝納柯克斯體抗體和瓣膜組織分子檢測。
核心診斷命中。
血培養陰性的感染性心內膜炎，病原高度考慮貝納柯克斯體。
第三例難度更高。
患者有胸痛、肌鈣蛋白升高和心電圖異常。
冠脈造影卻冇有明顯狹窄。
同時存在外周血嗜酸性粒細胞增多和近期新藥暴露。
佐藤圭介冇有把答案停在心肌炎。
他進一步指出，這是藥物誘導的嗜酸性心肌炎，並給出停藥、激素治療與惡性心律失常監護方案。
三份病例全部完成時，計時器還剩六分多鐘。
日本隊監控區響起壓低的歡呼。
評委評分很快出現。
佐藤圭介總分九十八點九。
距離滿分隻差一點一分。
扣分項隻有第二例的經驗性抗感染方案略顯保守。
日本隊第二名選手緊隨其後。
三例核心診斷全部命中，得到九十七點六分。
第三名隊員在一例自身免疫性腦炎中多申請了一項檢查，被扣除零點八分。
即便如此，他的總分仍然超過
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