急診科:這個實習醫生強得離譜

第1313章權限拆成五份,中國隊反而

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第1313章權限拆成五份,中國隊反而(第1/3頁)

第1313章權限拆成五份,中國隊反而更快

二號患者的心電圖仍然提示下壁心肌梗死,血壓卻在一分鐘內連續下降。

謝振東放大主動脈床旁影像,屏幕上隻有一段模糊的線狀回聲。

單憑這張影像,無法直接確診。

但右上肢與左上肢收縮壓相差四十二毫米汞柱,左側橈動脈搏動也明顯減弱。

“主動脈夾層累及右冠開口。”

謝振東取消溶栓選項,選擇鎮痛、控製心率和緊急主動脈cta。

沈知衡立刻問道:“需要占用手術資源嗎?”

“暫時不需要急診開胸,先鎖定心外轉運通道。”

“同意。”

兩人完成資源匹配,整個過程隻用了十一秒。

陸晨看了一眼二號患者的意識狀態。

“補一條。”

謝振東立刻停手。

“什麼?”

“右側冠脈灌註正在下降,控製心率不能過度,收縮壓目標上調十毫米汞柱。”

謝振東瞬間反應過來。

主動脈夾層需要降低剪切力,但患者已經出現冠脈低灌註。

如果機械照搬降壓目標,可能在轉運前誘發心臟驟停。

“目標收縮壓一百一十到一百二十,動態監測心電變化。”

他修正方案後提交。

這是陸晨開賽以來第一次糾偏。

冇有接管,也冇有否定完整路徑,隻修正了一個可能影響預後的閾值。

韓國隊內,樸俊昊也發現了二號患者的異常。

他立即叫停溶栓準備,要求改做主動脈評估。

負責藥物的隊員已經把流程推進到最後確認頁,隻能逐層退出。

這次回撤用掉了二十七秒。

樸俊昊冇有責怪隊員,繼續親自調整處置順序。

韓國隊的判斷依然很快,但所有信息都在向一個人彙總。

三號患者的血氧飽和度跌到百分之七十七。

江瑜盯著超聲中的右心擴張和肺動脈壓力變化。

“不是羊水栓塞的典型凝血崩潰。”

唐昭抽空看了一眼。

“肺栓塞?”

“高危肺栓塞,已經出現梗阻性休克。”

三號患者剛生產兩小時,存在明顯出血風險。

直接全身溶栓可能引發無法控製的大出血。

江瑜冇有把問題拋給陸晨。

“啟動氣管插管,去甲腎上腺素維持灌註,申請導管介入取栓。”

沈知衡看向資源牆。

“一號患者占用唯一手術臺,介入取栓不計入外科資源,但會占用一名轉運人員。”

“五號患者暫時不轉運。”

陸晨開口道:“可以。”

三號患者獲得第一臺呼吸機和一名轉運人員。

處置完成後,血氧緩慢回升。

四號患者的血壓卻突然跌到六十二比三十八毫米汞柱。

散在瘀斑迅速擴大,乳酸升至七點九,腎功能與凝血功能同時惡化。

沈知衡判斷為暴

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