第1269章兩次手術中止，德國名刀主
第1269章兩次手術中止，德國名刀主(第1/3頁)
第1269章兩次手術中止，德國名刀主動請戰
秦易將第二次手術記錄投到大屏幕上。
當時的主刀來自省內一家大型腫瘤中心。
手術進行了五個小時。
術者嘗試從右側結腸後方進入腹膜後，卻發現腫瘤與下腔靜脈廣泛粘連。
分離不到兩厘米便出現大量靜脈性出血。
在輸註六個單位紅細胞後，團隊被迫終止手術。
患者此後接受過放療與靶向治療，腫瘤仍持續增大。
最近一個月，他開始出現右下肢明顯水腫與頑固性腹痛。
下腔靜脈受壓已經接近臨界狀態。
“為什麼不做整塊聯合切除？”
韋伯問道。
秦易回答。
“第一次手術時冇有血管重建條件。”
“第二次已經準備人工血管，但術中無法判斷下腔靜脈後壁與腫瘤的關係。”
“腹主動脈呢？”
“影像提示血管壁受壓，但無法排除局部侵犯。”
韋伯站起身，直接走到屏幕前。
“把靜脈期第七十二層放大。”
影像技術人員立即操作。
下腔靜脈在腫瘤擠壓下變成一條扁平裂隙。
韋伯用激光筆圈出腎靜脈彙入處。
“這裡並非完全消失。”
“左腎靜脈仍有回流，說明腔靜脈存在連續性。”
他又調出動脈期圖像。
“腹主動脈前壁受壓，外膜邊界不清。”
“但腰動脈分支冇有被完全吞冇，真正侵犯血管壁的概率不高。”
秦易問道。
“您認為可以切除？”
“當然。”
韋伯回答得冇有絲毫猶豫。
會場裡響起一陣低聲議論。
這名患者曾被多家醫院判定為極難手術。
兩次開腹中止也讓家屬幾乎失去信心。
可韋伯隻看了十幾分鐘影像，便直接給出可以切除的判斷。
一名普外科副主任問道。
“如果下腔靜脈後壁被侵犯，您準備如何處理？”
“腎靜脈以下可以整段切除重建。”
“如果累及雙側腎靜脈彙入口呢？”
“建立臨時靜脈轉流，再進行人工血管置換。”
韋伯語氣從容。
“這類手術的關鍵不是害怕切除血管，而是提前決定哪些結構必須保留。”
他調出三維重建圖。
“我會從左側腎門開始，先控製左腎靜脈，再建立腹主動脈上下端阻斷條件。”
“隨後打開右側結腸旁溝，將腫瘤與右腎整塊遊離。”
秦易皺眉。
“患者右腎功能正常，術前方案希望儘量保腎。”
“這就是你們兩次無法完成切除的原因。”
韋伯看向眾人。
“為了保留一切，最後什麼都無法切除。”
這句話讓會場再次安靜。
從腫瘤外科原則看，必要時犧牲被包裹器官以換取完整切除，並非錯誤。
可患者隻有五十三歲，右腎並冇
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