第1260章十八厘米巨瘤，開腹後難度
第1260章十八厘米巨瘤，開腹後難度(第1/3頁)
第1260章十八厘米巨瘤，開腹後難度再翻一倍
超聲刀進入肝實質後，陸晨冇有追求離斷速度。
巨大血管瘤長期擠壓周圍組織，正常肝細胞已經變薄，任何過深的操作都可能直接進入瘤腔。
秦紹輝負責牽引，手上幾乎不敢增加力量。
“包膜距離切麵隻有四毫米。”
“按標記線走。”
陸晨左手觸碰肝表麵，右手控製超聲刀逐層推進。
每前進一厘米，他都會用術中超聲確認一次血管走向。
直播畫麵被放大到術野局部。
切麵乾燥，細小靜脈在斷開前便已完成封閉，吸引器幾乎冇有工作。
場外解說專家忍不住說道：“目前離斷肝實質四厘米，估計出血量不到十毫升。”
直播頻道裡很快出現一行留言。
“這不是切血管瘤，這是在剝標本。”
另一名專家回複。
“彆急，真正危險的地方在上方第二肝門。”
劉崇禮冇有參與討論，隻盯著陸晨的離斷角度。
常規肝切除會儘量選擇直線路徑，可陸晨的切麵略微向外彎曲。
這會犧牲一小部分正常肝組織，卻能讓瘤體包膜始終留在視野內。
“他在用空間換安全。”
劉崇禮旁邊的醫生點頭。
“多切幾毫米正常組織，可以避免進入血管瘤。”
“不隻是如此。”
劉崇禮說道：“弧形切麵能減少最後階段對肝靜脈的牽拉。”
手術進行到四十分鐘時，瘤體下半部分已經與正常肝實質分開。
麻醉科主任開始限製補液。
“中心靜脈壓五毫米汞柱，平均動脈壓七十二。”
“繼續緩慢下調。”
“血紅蛋白穩定。”
陸晨處理完一支直徑六毫米的肝內靜脈，向上推進半厘米。
原本清晰的包膜邊界突然變得模糊。
秦紹輝神情微變。
“這裡和影像不一致。”
術中超聲再次落下。
瘤體內部一處陳舊性血栓向外突出，與周圍肝組織形成了致密粘連。
如果沿原切麵繼續前進，很可能撕開包膜。
陸晨換成細頭分離鉗。
“從粘連外側繞過。”
“會多損失一部分右後葉組織。”
“保留這一厘米冇有功能價值。”
他避開粘連最緊密的區域，向外重新建立離斷平麵。
幾支細小膽管被逐一結紮。
整個調整冇有超過三分鐘，術野依舊乾淨。
秦紹輝看著重新出現的包膜。
“繞開了。”
“標記這個位置，離體後單獨送病理。”
趙明立即記錄。
直播頻道內，有專家提出疑問。
“為什麼不直接剝離血栓粘連區，擴大切麵會不會影響殘肝體積？”
場外負責解說的程維遠回答道：“右側本就屬於計劃切除範圍，擴大不到十五毫升，換來的卻是完整包膜。
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