第1191章你如果對手術安全冇有信心
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當晚十一點，趙明已經困得睜不開眼睛。
陸晨仍坐在項目電腦前。
三次冠脈造影被分屏排列。
他依次重建左主乾、前降支、回旋支和右冠的三維走向。
患者舊橋血管閉塞後，心肌供血形成了極其脆弱的平衡。
右冠殘存血流通過側支支撐部分左心室後壁。
前降支遠端則依賴一條細小側支維持。
一旦主動脈阻斷後體外循環出現問題，患者幾乎冇有自身代償空間。
陸晨調出體外循環設備資料。
泵頭異常是最直接的風險。
備用組件不兼容則會把一次機械故障放大成致命中斷。
他在紙上列出四條應急路徑。
第一，更換主泵頭並提前適配備用組件。
第二，準備手搖泵和緊急回路切換。
第三，重新評估是否采用部分無體外循環策略。
第四，在循環中斷且無法及時恢複的極端情況下，利用現有橋血管和主動脈插管建立臨時灌註路徑。
第四條最危險。
它需要術者在數分鐘內重新組織灌註，甚至可能需要在不停跳或極低灌註狀態下完成關鍵吻合。
正常團隊不會把這種方案列入常規預案。
陸晨卻把每一步都寫了下來。
係統在腦內同步模擬。
泵頭卡死。
流量驟降。
主動脈阻斷狀態下冠脈灌註停止。
腦灌註、腎灌註和心肌保護同時中斷。
每過一分鐘，風險都呈階梯式上升。
陸晨反複調整手術站位、管路夾閉順序和臨時灌註位置。
第一次模擬需要十二分鐘。
第二次縮短到九分鐘。
第三次仍然超過七分鐘。
他改變思路，不再試圖完整恢複標準體外循環，而是先保住冠脈和腦灌註，再讓備用設備接管全身循環。
路徑被壓縮到五分鐘以內。
仍然很難。
但至少存在生存機會。
淩晨一點，趙明從沙發上醒來。
他看見桌上密密麻麻的手繪管路圖。
“你不會一直冇睡吧？”
“剛完成。”
“這是什麼？”
“循環故障應急路徑。”
趙明瞬間清醒。
“你真覺得機器會壞？”
“有概率。”
“那明天必須要求更換。”
“先確認複測結果。”
“萬一他們不換呢？”
陸晨合上筆記本。
“那就不能按原方案手術。”
趙明看著他。
“施密特絕對會反對。”
“反對需要數據。”
“如果他用資曆壓你呢？”
“機器不看資曆。”
趙明想了想，竟然找不到反駁的地方。
陸晨關掉電腦。
“睡覺。”
“你呢？”
“睡。”
“真的？”
“明早六點半去手術室看設備。”
趙明拿出手機定鬨鐘。
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