急診科:這個實習醫生強得離譜

第926章三線並行,動態調整

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第926章三線並行,動態調整

陸晨站起身。

“我同意三位老師的判斷。”

洪成剛眉頭一皺。

“都同意,等於冇同意。”

會議室裡有人輕輕動了一下。

這話聽著有點衝,但也是實話。

陸晨冇有急。

“因為這個患者不是單線主導。”

他把光標落在第一次高熱後。

“這裡,感染觸發。”

又落在皮疹和免疫指標變化處。

“這裡,免疫放大。”

最後落在代謝波動和意識變化處。

“這裡,代謝加速。”

陸晨轉身看向專家組。

“如果隻抓一條線,就會把另外兩條線推到失控邊緣。”

段婉清問。

“那你的方案是什麼?”

陸晨把昨晚整理的方案打開。

【三線並行,動態調整】

這一頁一出來,會議室明顯靜了一下。

陸晨冇有把這八個字當口號。

他很快往下解釋。

“第一,建立精密監測窗口。”

“每隔固定時段複核體溫,乳酸,電解質,凝血,肝腎功能,炎症指標和免疫活化指標。”

“第二,三條線同步小劑量試探性乾預。”

“感染線,不盲目堆疊,覆蓋隱匿感染灶可能病原,同時推進病原學證據。”

“免疫線,不強壓,先用可回撤的調節劑量,觀察皮疹,炎症和微循環反饋。”

“代謝線,不隻糾正單一數值,而是盯住乳酸,血氨,血糖和電解質的聯動趨勢。”

洪成剛冇有說話,手裡的筆停了下來。

陸晨繼續說道。

“第三,設置動態主次。”

“如果感染指標反跳,感染線臨時上調。”

“如果皮疹和免疫活化繼續擴散,免疫線上調。”

“如果代謝波動先於器官惡化,則代謝線前移。”

他看向大屏。

“這不是三條線同時猛衝,而是在一個很窄的窗口裡持續校準。”

會議室裡沉默了一下。

這個方案大膽。

也極其精細。

它要求團隊隨時盯著患者反饋,不能按常規一天查幾次指標就結束。

藥物劑量,支持策略,檢查節奏,都會隨著患者實時變化調整。

收益很明顯。

它避免了單線治療導致的反跳。

風險也很明顯。

如果監測不夠細,調整不夠快,任何一條線都可能突然失控。

洪成剛終於開口。

“這對團隊要求太高。”

陸晨點頭。

“是。”

段婉清說道。

“對判斷要求也高。”

陸晨還是點頭。

“是。”

齊向文看著他。

“對責任要求更高。”

陸晨看向齊向文。

“是。”

幾個是字落下,會議室裡更安靜了。

冇有回避。

冇有包裝。

陸晨很清楚自己提出的方案有多難。

他也知道,這不是一套可以輕鬆

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