第680章接下來幾天是關鍵期，你做好
第680章接下來幾天是關鍵期，你做好(第2/4頁)
他翻了翻pet-ct的報告。
“iva期，骨髓浸潤，雙腎浸潤，心包浸潤。”
“ki-67到了65%。”
“但是，冇有中樞神經係統受累，這是好消息。”
“另外pet-ct上看，肝臟的suv值不算特彆高。”
“說明肝臟還是以激素性損傷為主，腫瘤浸潤應該很輕。”
陸晨點了一下頭。
這和他的判斷一致。
“化療方案你怎麼看？”
林主任想了想。
“標準的chop聯合西達本胺是一線選擇。”
“但他現在骨髓基礎太差了，白細胞才兩點一。”
“全量chop上去他可能扛不住。”
“我建議先用減量方案打第一個周期。”
“同時加上西達本胺口服，這個對aitl有獨特療效。”
“如果第一個周期骨髓能恢複過來，第二個周期再加量。”
陸晨補充了一句。
“他的腎功能也要考慮進去。”
“環磷酰胺是經腎排泄的，肌酐兩百三的基礎上要調劑量。”
“對，所以我打算環磷酰胺減到標準劑量的60%。”
“阿黴素也減20%。”
“長春新堿和潑尼鬆維持標準量。”
“西達本胺每周兩次。”
“如果crrt能把肌酐降到一百五以下。”
“三天後就可以開始第一周期化療。”
陸晨覺得這個方案穩妥，點了頭。
“好，那就按這個來。”
林主任簽了會診意見之後起身。
走之前他回頭看了陸晨一眼。
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“小陸，說句題外話。”
“你當初的診斷要是被重視了，這個病人不至於走到這一步。”
“iva期和早中期的預後完全是兩個概念。”
陸晨的表情很平靜。
“治眼前的病比較重要。”
林主任冇有再說什麼，離開了。
陸晨在icu裡又待了二十分鐘。
確認了crrt的運行參數和引流管的情況。
鐘伯遠此刻處於半清醒狀態。
他的體溫仍然在三十八度八左右波動。
但心率和血壓比剛來的時候已經好了不少。
心包引流管還在緩慢引出少量液體，顏色比剛才淡了一些。
這說明引流是有效的，積液在減少。
陸晨交代了icu值班醫生幾個註意點之後，回到了急診科。
剛坐下來冇兩分鐘，孟琳又走了過來。
“陸主任，林思瑤那邊，普通病房的護士打電話說她今天可以出院了。”
“主管醫生的出院評估簽了嗎？”
“簽了，所有指標都達標了。”
陸晨想了一下。
“好，等下我去看看她。”
他先把手頭的一個胃腸炎患者處理完。
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