第663章您是陪家屬來的，還是來看診
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第663章您是陪家屬來的，還是來看診的？
陸晨看著桌上那一摞資料和那張手寫方案，冇有立刻伸手去拿。
他抬起頭，平靜地看著周崇嶽。
“周老，您是陪家屬來的，還是來看診的？”
周崇嶽的眉毛挑了一下。
“什麼意思？”
“如果您是陪家屬來的，那請坐旁邊休息，主訴和問診由患者本人和我完成。”
周崇嶽的臉色微變。
“年輕人，我行醫四十二年，經手的病例比你見過的教科書還多。”
“我不懷疑您的經驗，但我需要自己看一遍。”
“我已經給你看了全套資料和方案了。”
“資料我會看，但診斷不能由彆人替我下。”
周崇嶽的嘴角抽動了一下，顯然不習慣被一個年輕人這樣回應。
旁邊的鐘凱趕緊打圓場。
“陸主任，周老是我爸的老朋友，這次是我們專門從外省請回來的，費用也花了不少。”
“我理解，但看病有看病的規矩。”
鐘凱看了看周崇嶽，又看了看陸晨，最終冇有再說什麼。
陸晨把註意力轉回患者身上。
“鐘伯遠老先生，你最早發熱是什麼時候開始的？”
患者猶豫了一下，開始回憶。
“大概是去年年初，剛過完春節。”
“發熱的規律是什麼樣的？”
“不太規律，有時候連著燒幾天，有時候隔一兩周才燒一次。”
“最高燒到多少？”
“三十九度五左右。”
陸晨一邊問，一邊在腦子裡構建著症狀時間線。
“關節痛是什麼時候開始的？”
“大概是去年五六月份。”
“哪些關節？”
“一開始是手指的小關節，後來膝蓋和踝關節也開始疼。”
“對稱的還是單側的？”
“不太對稱，左邊比右邊嚴重。”
陸晨停了一下。
“紫癜呢？”
“去年年底開始出現的，最早是在小腿上。”
“現在呢？”
患者擼起袖子，露出前臂。
皮膚上散布著大小不等的紫色斑點，有些已經變成了陳舊的棕色。
陸晨伸手輕輕觸摸了幾個紫癜的位置。
指尖傳來的觸感讓他微微皺眉。
這些紫癜的質地不是普通過敏性紫癜那種平坦的瘀點。
有些是微微隆起的，邊界不太規則。
陸晨又檢查了患者的雙手指間關節。
腫脹是有的，但變形的方式和類風濕不完全一樣。
他心裡已經有了些想法，但冇有急著開口。
“您之前做過anca檢測嗎？”
周崇嶽在旁邊接口了。
“做過，c-anca陰性，p-anca弱陽性。”
“弱陽性到什麼程度？”
“一比二十，不高，但結合臨床我認為有意義。”
陸晨冇有回應這個判斷，翻開了桌上那一摞檢查資料。
他
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