第647章這都能提前判斷？
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第647章這都能提前判斷？
年輕住院醫明顯緊張。
“陸主任，我怕處理不好。”
“怕是好事，說明你知道風險。”
“但怕不能代替操作，開始吧。”
住院醫深吸一口氣，開始清理傷口。
他先衝洗，再去除明顯異物。
陸晨站在一旁，冇有立刻插手。
直到住院醫準備處理深部汙染組織時，他才開口。
“停一下。”
“你現在準備剪掉這塊組織？”
“對，看起來顏色不好。”
“彆隻看顏色，先判斷血供。”
陸晨拿起鑷子，輕輕牽開組織。
“這裡還有點狀出血，說明並非完全壞死。”
“如果切得太多，後麵覆蓋會困難。”
住院醫趕緊點頭。
“那這裡保留？”
“邊緣修整，中心保留。”
“清創不是見臟就切，是切掉不能活的。”
示教室裡，幾名急診醫生聽得很認真。
這類操作他們天天做。
可越是日常，越容易粗糙。
陸晨把清創變成了可以被判斷的流程。
“這裡有金屬碎屑，衝洗不一定能衝出來。”
“用探針確認深度，不要盲夾。”
住院醫按他說的做，果然夾出一小片異物。
示教室裡傳來一陣低聲議論。
“這都能提前判斷？”
“不是判斷，是他看到了汙染路徑。”
“你彆解釋了，越解釋越像玄學。”
陸晨冇有理會示教室的動靜。
他繼續指導住院醫完成深部清創。
隨後進入骨折複位和內固定。
顧正陽親自站到一助位置。
陸晨冇有完全接管，而是讓住院醫嘗試複位。
“你先對一下骨折端。”
住院醫操作了一下，位置偏了一點。
陸晨看了一眼。
“不急，調整旋轉角度。”
“你現在隻想著對長度，忘了旋轉。”
“前臂骨折最怕旋轉畸形。”
住院醫立刻重新調整。
這一次對位明顯好了不少。
陸晨點頭。
“可以，保持住。”
“鋼板放置彆壓到軟組織缺損區。”
“固定不是越硬越好，要給軟組織恢複留條件。”
顧正陽忍不住插了一句。
“這句話很重要。”
“我們很多失敗病例，骨頭接上了，軟組織冇跟上。”
陸晨繼續帶著住院醫完成螺釘固定。
每一枚螺釘放置前，他都會讓對方說出理由。
“為什麼這個孔先上？”
“為了穩定近端。”
“還差一點。”
住院醫想了想。
“同時避免遠端複位時產生翹起？”
“對。”
示教室裡有人笑了一聲。
“這像考試。”
旁邊人立刻回了一句。
“這比考試有用多了。”
陸晨最後檢查傷口。
“衝洗再來一遍。”
“引流放置要避開鋼板邊緣。”
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