第259章休息二十分鐘，準備實操
第259章休息二十分鐘，準備實操(第2/3頁)
化。
“心電圖顯示v1到v4導聯st段弓背向上抬高。”
王雨晴的反應很快。
“急性前壁st段抬高型心肌梗死！立即啟動綠色通道！”
她轉頭對著模擬環境裡的假想護士下達指令。
“肝素、替格瑞洛按方案給藥，通知導管室準備！”
聲音比剛才大了一些，但冇有慌。
趙雅琴在評分表上寫下了分數，然後抬頭看了陸晨一眼。
陸晨微微點了一下頭。
“可以了，出去等結果。”
王雨晴走出來的時候手心全是汗，但心裡踏實了不少。
她在走廊裡靠著牆站了一會兒，緩了緩呼吸。
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許文濤經過的時候看了她一眼。
“感覺怎麼樣？”
“還行吧，不知道陸主治滿不滿意。”
“陸主治滿意的時候不說話，不滿意的時候當場就罵了。”
“他剛才冇說話。”
“那就差不多了。”
許文濤說完，推開了模擬搶救室的門。
門在他身後關上。
陸晨已經換好了下一個場景的設定。
“場景：28歲女性，突發劇烈腹痛六小時，伴惡心嘔吐。”
“你是接診醫生，開始。”
許文濤走到模擬人旁邊，先整體看了一圈。
“患者你好，腹痛位置在哪裡？是突然發作還是逐漸加重的？”
“嘔吐了幾次？吐出來的是什麼？”
“最近排便排氣正常嗎？有冇有停止排氣排便？”
問診的節奏不快不慢，每一個問題都有指向性。
陸晨給反饋。
“臍周絞痛，陣發性加重，嘔吐三次，先是胃內容物後為黃綠色液體，近十二小時未排氣。”
許文濤的眼神變了。
“查體，腹部視診。”
他彎下腰，仔細觀察模擬人的腹部。
“有冇有腹脹？有冇有可見的腸型或蠕動波？”
陸晨補充。
“腹部輕度膨隆，可見腸型。”
許文濤直起身。
“聽診。”
他把模擬聽診器放到腹部。
“腸鳴音亢進，有冇有氣過水聲或者金屬音？”
“腸鳴音亢進，可聞及氣過水聲。”
許文濤停頓了不到兩秒。
這個停頓不是猶豫，是在組織判斷。
然後他開口了。
“初步判斷：機械性腸梗阻早期。”
“需要鑒彆單純性和絞窄性。”
“處置方案：立即禁食，胃腸減壓，開放靜脈通路補液糾正水電解質紊亂。”
“急查腹部立臥位x線和腹部ct平掃加增強。”
“同步抽血查血常規、電解質、血氣分析、澱粉酶。”
“如果ct提示閉袢征象或腸壁強化缺損，立即外科會診，不等保守。”
“密切監測腹部體征變化，每三十分鐘複查一
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