第229章七票，全票通過
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這個問題問得很直接。
回答得不好就會被扣上浮躁冒進的帽子。
陸晨冇有猶豫。
“年資確實不長，但職稱晉升的核心標準是臨床能力和學術貢獻。”
“在這兩個維度上，我的數據是公開透明的。”
“省級考核的成績是公開的競技結果。”
“國家級培訓金牌是協和、301等頂級機構評的。”
“核心期刊論文是經過同行評審才錄用的。”
“三臺跨科室手術是三個專科主任各自獨立簽的字。”
“這些東西跟年資無關，跟能力有關。”
周評委點了點頭，冇有繼續追問。
大屏幕右側的方教授開口了。
“陸醫生，你的技術水平我不懷疑。”
“但主治醫師不僅僅需要手術能力，還需要綜合的臨床判斷力。”
“我這裡有一個病例，請你現場分析。”
他的助手在屏幕上推送了一份病例摘要。
“男性，四十五歲，建築工人。”
“作業時被鋼筋貫穿右側胸腹部。”
“鋼筋從右側第七肋間進入，從右側腰部穿出。”
“送達急診時意識模糊，血壓72/45，心率145，血氧85%。”
“請你從院前急救開始到最終處置方案，完整闡述診療思路。”
方教授說完，靠回了椅背。
這是一個高難度的胸腹聯合貫穿傷。
鋼筋從胸腔穿入腹腔，可能波及肝、膈、肺下葉、腎等多個臟器。
而且患者已經在失血性休克的邊緣了。
評審席上有人互相看了一眼。
這個難度對住院醫來說確實夠狠。
陸晨看完病例資料，用了五秒鐘整理思路。
然後開口。
“院前階段，貫穿異物不拔除，現場固定。”
“同時開放兩路大口徑靜脈通路快速補液。”
“氣道評估後根據情況決定是否現場插管。”
“入院後進入損傷控製性手術流程。”
“這類傷不追求一次性修複所有損傷。”
“目標是止血、去汙染、臨時關腹。”
“根據貫穿路徑判斷，鋼筋從右側第七肋間進入經腰部穿出。”
“路徑上最可能受累的臟器依次是右肺下葉、膈肌、肝臟右後葉。”
“穿入更深的話還要警惕右腎和腹膜後大血管。”
“手術策略上先處理胸腔。”
“因為氣胸和血胸會直接影響呼吸和循環。”
“肺下葉裂傷要根據範圍決定縫合修補還是楔形切除。”
“膈肌貫穿傷在止血完成後一期修複。”
“然後探查腹腔，評估肝臟損傷的程度。”
“淺表裂傷局部止血就夠了。”
“如果傷及肝靜脈或門靜脈分支，需要進行血管修複或結紮。”
“根據2023年發布的嚴重創傷損傷控製指南。”
“術中
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