第185章這個結論，比我之前給出的更
第185章這個結論，比我之前給出的更(第1/3頁)
第185章這個結論，比我之前給出的更準確
羅振宇的手停在遙控器上，轉頭看向他。
“哦？”
“你剛才說，那個關鍵的窗口期冇有人發現。”
“是的。”
“我找到了。”
教室裡的氣氛一瞬間變了。
羅振宇放下了遙控器，麵朝陸晨，推了推眼鏡。
“說。”
陸晨冇有直接回答，而是走到了教室側麵的白板前方，拿起了一支記號筆。
他在白板上寫了四組數字。
入院時：鈣離子1.08mmol/l
術後1小時：鈣離子0.97mmol/l
術後2小時：鈣離子0.82mmol/l
術後3小時：鈣離子0.71mmol/l
四個數字寫完，陸晨在第二個和第三個之間畫了一條橫線。
然後他轉過身，麵對全場。
“這是病曆裡記錄的血清遊離鈣濃度。”
“入院時1.08，已經偏低了，但還在勉強可以代償的範圍。”
“術後1小時降到0.97，考慮到大量輸血中枸櫞酸螯合鈣離子的影響，這個下降速度是預期內的。”
“但是這裡。”
陸晨指了指從0.97到0.82的那一段。
“從術後1小時到術後2小時，鈣離子在一小時內從0.97暴降到了0.82。”
“這個下降的速度不正常。”
“如果隻是枸櫞酸螯合的影響，不會這麼快。”
“這說明在這個時間段內，除了大量輸血導致的鈣流失之外，還有其他的因素在消耗鈣離子。”
“我查看了同一時間段的其他數據。”
陸晨又在白板上寫了幾個數字。
術後2小時：血磷濃度2.41mmol/l（明顯升高）
術後2小時：血鉀濃度6.2mmol/l（明顯升高）
術後2小時：ph7.12（進一步下降）
“血磷升高、血鉀升高、ph下降、鈣離子急劇下降。”
“在嚴重創傷背景下，這四項指標同時出現異常變化，指向的是同一個病理過程。”
陸晨頓了一下。
“骨盆粉碎性骨折，導致了大麵積骨組織碎裂和骨髓外溢。”
“骨內磷酸鈣在酸中毒環境下，釋放出大量的磷。”
“升高的磷與血中的鈣結合形成磷酸鈣沉積，進一步消耗了本就不足的遊離鈣。”
“同時，壞死的肌肉組織和骨髓細胞溶解釋放大量鉀離子和磷，加速了電解質紊亂。”
“這不是單純的輸血性低鈣。”
“這是創傷相關的鈣磷代謝紊亂疊加在輸血性低鈣之上，導致了一個極其凶險的複合性電解質失衡。”
教室裡鴉雀無聲。
所有人都在消化陸晨說的內容。
羅振宇推了一下眼鏡，眼神變了。
“繼續。”
“當遊離鈣濃度降到0.82以下
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