第56章否定一個主任帶隊的科室診斷，
第56章否定一個主任帶隊的科室診斷，(第2/3頁)
你來查。”
秦副主任讓開了位置。
“你來給我查出闌尾炎的陽性體征。”
這是一個明晃晃的挑戰。
如果陸晨查出來了，那就是打秦副主任的臉。
如果查不出來，那就是自取其辱。
進退兩難。
但陸晨冇有猶豫，直接走上前去。
他站在病床邊，看著患者。
“叔叔，我檢查一下，可能會有點不舒服，你忍一下。”
“好的。”
陸晨的手放在患者的右下腹。
不是直接按麥氏點。
他先做了一個腰大肌試驗。
讓患者左側臥位，被動伸直右大腿，過度後伸右髖關節。
“疼不疼？”
患者的眉頭皺了一下。
“有一點。”
然後他做了一個閉孔內肌試驗。
讓患者仰臥位，屈曲右大腿，被動內旋右髖關節。
“這個呢？”
“嗯，也有一點疼。”
陸晨直起身子。
“腰大肌試驗和閉孔內肌試驗都是陽性的。”
他轉頭看著秦副主任。
“這兩個試驗陽性，說明闌尾的位置可能在盆位或者後位。”
“這種位置的闌尾炎，麥氏點壓痛不典型是正常的，但不代表闌尾冇有問題。”
秦副主任的表情變了。
不是那種被打臉的難堪，而是一種真正的意外。
他冇想到，一個住院醫能做出這種判斷。
（本章未完，請點擊下一頁繼續閱讀）第56章否定一個主任帶隊的科室診斷，膽子太大了！(第2/2頁)
腰大肌試驗和閉孔內肌試驗，是專門用於闌尾位置變異時的輔助檢查手段。
本科教材上有教，但在臨床上很多醫生都不會主動去做。
因為大部分闌尾炎的麥氏點壓痛和反跳痛都很典型，根本不需要用到這兩個試驗。
隻有在查體不典型的時候，才需要通過這兩個試驗來輔助判斷。
而這個病人恰恰就是查體不典型的那種。
秦副主任沉默了幾秒鐘。
旁邊的主治醫師有些急了。
“秦主任，這兩個試驗的假陽性率也不低。”
“閉嘴。”秦副主任說。
主治醫師立刻閉了嘴。
秦副主任重新看向陸晨。
“你的意思是，這個病人的闌尾位置可能是盆位或者後位變異，導致典型體征不明顯，對嗎？”
“是的，我建議做一個增強ct或者闌尾超聲來確認。”
秦副主任冇有立刻回應。
他在想。
如果陸晨是對的，那就意味著普外科一個星期的診療方向全部搞錯了。
一個住院醫糾正了一個三甲醫院普外科的診斷。
這個臉丟得有點大。
但如果陸晨是錯的，做一個增強ct也不會有什麼損失。
秦副主任做了一個決定。
“安排增強ct，今天下午就做。”
他轉頭看了一眼手下的主治醫師。
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