第1557章二次吻合禁區被當場打穿
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第1557章二次吻合禁區被當場打穿
門靜脈重建開始前，陸晨讓所有人再次核對患者的循環狀態。
腸係膜上動脈分支修補穩定，胰腺殘端冇有新滲漏，臨時回路也仍然保持有效支持。
可這隻能說明前兩步暫時成功。
真正的危險，才剛剛開始。
原始門靜脈吻合口已經完全毀損，血管壁被炎症和撕裂反複破壞，剩餘的健康邊緣薄得幾乎無法承受縫線。
陸晨打開術前測量圖。
“可利用的近端長度七點六厘米，遠端長度五點一厘米。”
謝振東看向取材臺。
“自體大隱靜脈長度足夠，但口徑偏小。”
“腹壁下動脈殘段可以補口徑。”
阿爾布萊希特站在觀摩室前方，目光緊緊盯著畫麵。
弗蘭茨則直接提出質疑。
“動脈殘段用於門靜脈重建，血流方向和管壁結構都不匹配。”
“所以不是單獨使用。”陸晨回答。
他將兩段自體血管放在無菌臺上，按照患者的實際缺損長度重新比對。
大隱靜脈負責延長和回流通道，腹壁下動脈殘段負責強化局部薄弱區域。
兩者不是簡單拚接，而是構成一個複合移植物。
“冇有同類文獻。”
“患者也冇有同類條件。”
弗蘭茨沉默下來。
陸晨開始處理殘餘門靜脈邊緣。
肉眼下，組織已經薄得像濕紙，稍微拉動就出現細小裂紋。
謝振東遞上顯微鑷。
陸晨先不進針，而是用鑷尖輕觸邊緣，逐點判斷組織承載能力。
【外科之心啟動】
【組織愈合預測：近端外緣存在三處遲發性撕裂風險】
【建議：避開外緣薄弱區，向內側遞進吻合】
係統信息在陸晨眼前展開。
他立刻調整切口位置，將原本計劃的吻合線向內移動不足一毫米。
這個距離在普通手術中幾乎冇有意義。
可在當前的血管壁上，差一毫米便可能決定吻合口能否承受灌註。
第一層吻合開始。
陸晨冇有選擇連續縫合，而是先以間斷定位針固定四個方向。
十二點位置一針。
六點位置一針。
三點和九點位置各一針。
四個點固定後，血管口徑差被暫時拉平。
謝振東觀察著組織變化。
“近端邊緣開始變薄。”
“降低牽引。”
牽開器立刻回撤。
陸晨沿著四個定位點之間逐步補針，每一針都控製著進針深度。
縫線穿過血管壁後冇有立即收緊，而是先留出足夠的組織緩衝。
顯微鏡下，血管邊緣漸漸形成均勻的圓形通道。
觀摩室裡的專家們逐漸靠近屏幕。
他們看得出，陸晨冇有依靠粗暴牽拉去解決口徑差，而是在每一針中逐步改變血管的受力方向。
第一層完成時，陸晨冇有鬆開阻斷。
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