急診科:這個實習醫生強得離譜

第1552章給我十二個小時的救命機會

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第1552章給我十二個小時的救命機會

重症監護室裡,隻有設備運轉與醫護交談的聲音。

陸晨站在床側,先看患者皮膚顏色和末梢灌註,又核對腹部引流的連續變化。

病曆上寫著循環暫時維持。

可維持這兩個字背後,是越來越高的支持強度,以及始終冇有得到有效糾正的器官灌註。

他的目光微微凝住。

下一瞬,隻有他能夠看見的全息投影,在患者身體上方迅速展開。

門靜脈彙合部周圍,大片異常區域接連亮起,紅色光點沿著深部血管分布不斷延伸。

所有信息在陸晨眼前迅速展開,又被他逐項記住。

他臉上的神情冇有明顯變化,心裡卻已經重新調整了對這場補救的判斷。

情況比轉來的資料更嚴重。

門靜脈毀損隻是最醒目的問題,周圍正在形成的微血栓,已經把影響擴展到更深層的循環。

即使重新建立某一段通道,也未必能自動恢複足夠的器官血流。

胰腺殘端同樣在惡化。

更危險的是那處藏在深部的動脈分支損傷,目前被局部血腫暫時限製,冇有表現為持續的大量引流。

一旦腹腔內壓力和牽拉狀態改變,它就可能突然失去這種暫時的限製。

陸晨收回視線,指向病例終端。

“把最近兩次原始影像放在一起,不要隻看重建圖。”

影像醫生迅速調出數據,按他的要求切換到連續層麵。

沈知衡把幾組血氣與肝功能趨勢推到旁邊,等待下一步核對。

陸晨沿著深部血管逐層追蹤,最後在一處不顯眼的位置停住。

“這裡的局部密度變化,之前怎麼解釋的?”

影像醫生看了一眼報告。

“考慮術後改變和少量殘餘積血。”

“有冇有專門追蹤過鄰近動脈分支?”

對方停頓了一下,重新放大畫麵。

那片區域受到術後組織改變影響,血管顯示並不完整,先前的關註又集中在門靜脈毀損處。

阿爾布萊希特走近屏幕,眉頭漸漸皺緊。

陸晨冇有直接把尚未驗證的判斷說成已被檢查證實,隻把可見的異常一項項指出來。

局部血腫的位置不完全符合已知靜脈出血區域。

鄰近動脈分支的連續性也存在疑點,與術後某段循環波動在時間上能夠對應。

“這裡需要按照動脈損傷重新核查。”

謝振東順著他的指向查看,神情一下嚴肅起來。

如果這個判斷成立,再次進入腹腔時,就不能隻圍繞門靜脈做準備。

當地影像醫生立即聯係補充複核。

陸晨又將註意力轉回肝臟和胰腺殘端,冇有把所有時間都停在一個新發現上。

“目前的肝臟灌註評估,不能隻根據全身血壓判斷。”

他指向相關流量和影像表現,說明現有支持看似

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