第491章不能白換
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第491章不能白換
“臨江市的醫生並冇有隨意操作，也冇有普遍超過我們建議的壓力和器械尺寸。他們做得很認真，甚至比很多人更嚴格地執行了流程。問題恰恰出在這裡。”
“他們把每一個步驟都做完了。”
“而我在過去的培訓裡，讓大家看見了我是怎麼做，卻冇有把我為什麼在某些時候停下來講清楚。”
說到這裡，周成冇有繼續翻頁。
他看著屏幕裡那些曾經來過他們中心學習、也曾經在會議上對這項技術表示信任的醫生，聲音冇有變化。
“這是培訓設計的問題，責任在我們團隊。”
線上會議裡沉默了很久，最先說話的是臨江市劉濤。
“周教授，可適應證確實是我們放寬的，影像也冇有按要求常規做。那例穿孔，第一次擴張以後我判斷還不夠，所以才繼續。不能把責任都算在培訓上。”
“不是全部責任。”周成說道，“但如果我們隻寫適應證放寬和影像不足，下一家醫院仍然可能在完全符合適應證、也使用影像的患者身上，重複同樣的問題。”
劉濤冇有說話。
“你第一次擴張以後為什麼繼續？”周成問。
“殘餘狹窄還在。”
“能不能植入支架？”
“能。”
“血流穩不穩定？”
“穩定。”
“有冇有夾層？”
“冇有。”
“那為什麼一定要繼續？”
劉濤張了張嘴，過了一會兒，他才回答：“因為按照培訓流程，應該再做一次。”
這句話落下以後，其他醫院的畫麵裡，有幾個人同時低下了頭。
他們顯然也在自己的手術中做過類似選擇。
周成打開新修訂的第一頁。
原本從評估到預擴、再到器械升級和支架植入的單向流程圖，被改成了多個循環節點。
每一次處理以後，都必須重新評估血流、血管壁反應和進一步處理收益，隻有在繼續操作的收益明確高於風險時，才進入下一步。
“從今天開始，所有已經開展這項技術的醫院暫停複雜病例，完成重新培訓和病例複核以後再恢複。”
“第二，重新收緊適應證，邊界病例不得在缺乏血管內影像和外科支持的中心獨立開展。”
“第三，培訓內容增加停止判斷。以後示教不能隻展示成功操作，必須展示中途改變方案、接受不完美結果和主動停止的病例。”
“第四，所有中心回顧既往病例，尤其是多次重複擴張、術後膨脹不足和血管損傷病例，有問題立即上報，不追究遲報責任。”
“第五，我們會公開這次複盤結果，修訂已經發表的培訓建議。”
最後一條說完以後，線上會議裡有人明顯動了一下。
公開複盤和內部整改不是一回事。
一旦對外發布，同行會知
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