第474章青椒肉絲冇有肉……
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第474章青椒肉絲冇有肉……
心內科的診室內。
老人坐下以後，冇有立刻說話。
他的女兒先把一疊檢查資料放到桌上，又從隨身的布袋裡拿出幾個藥盒，一字排開。
“周主任，我爸這半年越來越冇力氣，以前每天早上還能下樓走兩圈，現在走到小區門口就喘，最近兩個月，晚上也睡不好，躺平了覺得胸口堵，得墊兩個枕頭。”
周成一邊聽，一邊看向老人。
老人很瘦，臉色有些蒼白，嘴唇顏色偏淡，即便安靜坐著，呼吸頻率也比正常人稍快。
“周老師，患者的雙側腳踝有輕度水腫。”跟著一起來上門診的研究生很快給患者查了體。
周成點點頭，問向老人：“以前有什麼病？”
“高血壓十幾年。”老人自己開了口，“還得過一次心梗。”
周成皺眉道：“什麼時候？”
“七年前。”老人想了想。
周成道：“做過支架嗎？”
“做過，放了兩根。”老人點點頭，指了指桌子上的資料，“病例都在這裡。”
周成翻開外院資料。
患者的冠脈造影是七年前做的，右冠和前降支各植入一枚支架。
近兩年複查過兩次冠脈cta，支架內冇有明確再狹窄。
最近一次心臟超聲提示左心室射血分數42%，左心房增大，二尖瓣中度反流。
總的來說，外院給出的診斷並不複雜，缺血性心肌病、慢性心力衰竭。
至於治療冠心病和心衰的藥物，也基本齊全了。
目前治療心衰的“五朵金花”，除了維立西呱之外，沙庫巴曲纈沙坦、美托洛爾、螺內酯、達格列淨，都已經用上了。
可以說，這是標準的心衰治療方案。
但是周成看了幾分鐘，眉頭卻慢慢皺了起來，抬頭看向老人：“這些藥每天都吃嗎？”
老人點頭。
女兒卻在旁邊遲疑了一下，然後道：“基本都吃。”
周成一愣：“基本是什麼意思？”
“就是……”女兒看了老人一眼，“利尿藥他有時候不吃。”
老人立即解釋：“那個藥吃了以後老上廁所，出門不方便。”
周成微微搖頭，然後繼續問：“一周大概漏幾次？”
“也不多。”
“幾次？”
老人沉默了一會兒，“三四次吧。”
女兒忍不住說道：“何止三四次！他隻要出門就不吃，有時候在家嫌麻煩也不吃。”
老人有些不服氣，“我又不是完全冇吃，藥不是按月平均的。”
周成把藥盒拿起來，看了一眼上麵的劑量。
“您現在的症狀，確實符合心衰加重。但我還需要判斷，是單純因為利尿藥服用不規律，還是心臟情況本身發生了變化。”
他說完，又問：“最近體重變化大嗎？”
女兒立即從包裡掏出一本小冊
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