第413章他可不能落下太遠了！
第413章他可不能落下太遠了！(第2/5頁)
到，昨天提前聯係了科教科，報了到，領了白大褂和進修手冊。
白大褂是嶄新的，料子比他在醫院穿的好，胸口印著“京都大學附屬醫學院”的字樣。
他摸了又摸，小心翼翼穿上，總覺得自己像混進來的。
帶教老師是心內科一病區的方明，副主任醫師，四十歲出頭，在國內心衰領域小有名氣。
蘇逸找到醫生辦公室的時候，方明正站在護士站旁交代事情。
“來進修吧？”方明推了推眼鏡，上下掃了他一眼，“這一個月你跟我組。先熟悉環境，上午跟著查房，下午寫病曆、整理檢查單。有不懂的可以問，但彆耽誤事。”
“好的老師，麻煩您了。”蘇逸連忙點頭。
他跟在方明身後往裡走，路過醫生辦公室，掃了一眼裡麵的人。
每個人都在忙碌著，要麼低頭敲鍵盤，要麼湊在一起討論病例。
桌子上的病曆碼得整整齊齊，連筆都擺成一條線。
他後來才知道，組裡三個住院醫，兩個是京都本部的博士，一個是協和的八年製，還有一個是海歸，個個履曆光鮮。
相比之下，他這個地方醫院的主治，顯得格外不起眼。
八點半準時查房。
方明走在最前麵，身後跟著七八個醫生，浩浩蕩蕩一排。
蘇逸拿著個小本子，跟在隊伍最後麵，連大氣都不敢喘。
第一床是個七十歲的擴心病患者，反複心衰住院。
方明站在床邊，先問了患者夜裡的睡眠情況，又聽了心肺，轉頭問身後的住院醫：“昨天加了沙庫巴曲纈沙坦，今天血壓多少？血鉀多少？”
“血壓95/60，血鉀4.3。”住院醫立刻答。
方明點點頭，轉向了剛到的蘇逸：“你今天剛來，說說看，這個患者為什麼用沙庫巴曲纈沙坦，不用依那普利？”
蘇逸心裡一緊，連忙開口：“因為沙庫巴曲纈沙坦是arni，能同時抑製腦啡肽酶和阻斷at1受體，比acei更能降低心衰患者的再住院率和死亡率。”
這是指南上的原話，他背得熟。
“隻說對了一半。”方明語氣平淡，“這個患者基線血壓偏低，腎功能不全三期，依那普利的腎毒性風險更高。還有，他前次住院查過nt-probnp是3500，屬於高負荷狀態，arni對神經內分泌的阻斷更全麵，從病理生理層麵，能更好逆轉心室重構。”
他頓了頓，從心肌細胞的重構機製，說到paradigm-hf研究的亞組分析，再說到2024年心衰指南的更新要點。
最後落到這個患者的個體情況，年齡、腎功能、血壓、合並用藥，一條條對應，邏輯嚴絲合縫。
蘇逸握著筆，飛快地記，手心都出汗了。
以前在京華一院，查房大多是問症狀、
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