第356章真的是心肌梗死嗎?
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了點救心丸就好了,冇當回事。今天早上突然喘得厲害,躺都躺不下,我們才趕緊打120。”
“急查心肌酶、肌鈣蛋白、bnp、凝血、血氣分析!”李主任下令,“建立兩路靜脈通路,硝酸甘油微泵泵入,呋塞米20mg靜推,麵罩吸氧!”
護士們立刻行動起來,抽血的抽血,紮針的紮針。
十分鐘後,血氣分析結果先出來了。
“過度通氣?”王勉皺了皺眉,“患者呼吸急促,二氧化碳分壓這麼低,氧分壓也低,符合急性左心衰的表現,但這個堿中毒有點奇怪。”
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除此之外,患者的肌鈣蛋白i0.8ng/ml(正常值<0.04),ck-mb12u/l(正常值<25),bnp120pg/ml(正常值<100)。
看到bnp的結果,所有人都愣了一下。
“bnp才120?”徐偉忍不住出聲,“急性左心衰這麼嚴重,雙肺滿布囉音,bnp怎麼可能這麼低?就算是發病早期,也不該這麼低啊。”
“而且肌鈣蛋白升高的幅度也不對。”周成看著化驗單,眉頭緊鎖,“廣泛前壁心梗發病3天,肌鈣蛋白應該達到峰值了,至少也得幾十上百,現在才0.8,太反常了。”
李主任盯著化驗單,沉默了足足半分鐘,然後抬起頭:“心電圖還是典型的stemi改變,r波還存在,說明心肌還冇有完全壞死。不管是什麼原因,患者現在心衰進行性加重,有急診造影指征。先上臺造影,看看冠脈情況再說。”
上級都這麼說了,冇有人再提出反對意見。
雖然檢驗結果有很多矛盾點,但心電圖的表現太典型了,而且患者的病情還在惡化,容不得再多耽誤。
“周成,跟我上臺!王勉,你負責聯係ccu和麻醉科,隨時準備氣管插管!”李主任說完,轉身就往介入手術室走。
周成立刻跟上,快速穿好無菌手術衣,站到主刀位旁邊。
患者已經被推上了手術床,因為氣促嚴重,隻能半臥位,給手術操作增加了很大的難度。
“消毒鋪巾!”李主任下令。
周成拿起碘伏棉球,快速消毒患者的右側橈動脈區域,鋪好無菌巾。
整個過程隻用了不到兩分鐘,動作乾淨利落。
李主任洗手消毒,站到主刀位,穿刺針精準刺入橈動脈,送入導絲,置入動脈鞘。
“造影導管,左冠。”
周成立刻把左冠造影導管遞到他手裡。
李主任操控導管,順利送到左冠脈開口,推註造影劑。
足位投照下,屏幕上清晰顯示:回旋支全程通暢,冇有明顯狹窄,血流timi3級。
“不對啊,回
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