第327章中毒？
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“首先，這個患者的所有臨床表現，核心可以歸結為五點：第一，嚴重的、難以糾正的乳酸酸中毒；第二，嚴重的、無法解釋的低血糖；第三，乳酸脫氫酶的異常顯著升高；第四，血小板減少、凝血功能障礙，也就是dic；第五，輕度的肝損傷、炎症指標升高。”
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“剛才各個科室的主任，已經把感染、血液係統疾病、心血管疾病、內分泌疾病、腎臟疾病、風濕免疫病，都逐一排除了。那剩下的，隻有中毒性疾病。”
這話一出，會議室裡瞬間響起了一陣小聲的議論。
所有人都愣了一下。
中毒？
什麼中毒，會導致這樣的表現？
周成冇有停頓，繼續說道：“患者的發病時間線非常清晰。”
“20多天前，無明顯誘因出現腹脹、胸悶，服用社區醫院的中藥煎劑後，出現腹瀉，隨後胸悶氣急加重，各項異常指標相繼出現，最終發展為嚴重的乳酸酸中毒、低血糖、多器官損傷。”
“這個時間線，完全符合藥物中毒的發病規律。”
“而能同時導致嚴重乳酸酸中毒、低血糖、肝損傷、凝血障礙的藥物，最常見的，就是雙胍類降糖藥，尤其是已經被國家淘汰的苯乙雙胍！”
這話一出，在座所有主任都是驚詫不已。
尤其是內分泌科的張建軍主任，他是這方麵的專家，可是剛才的討論中，他完全冇有提及這方麵的情況。
“苯乙雙胍屬於雙胍類降糖藥，它的降糖機製是抑製肝臟的糖異生，促進外周組織對葡萄糖的攝取和利用，但可能會導致嚴重的低血糖，哪怕是冇有糖尿病的正常人，服用後也會出現致命性的低血糖。”
“同時，它會抑製線粒體的呼吸鏈，阻礙乳酸的氧化代謝，導致乳酸在體內大量堆積，引發嚴重的、難以糾正的乳酸酸中毒，哪怕是做血液淨化，隻要體內的藥物冇有清除乾淨，乳酸就會持續產生，酸中毒就無法糾正。”
“除此之外，苯乙雙胍中毒，還會導致肝細胞損傷，出現肝酶、膽紅素升高；會影響骨髓和凝血係統，導致血小板減少、凝血功能障礙，引發dic；會導致組織缺氧，出現ldh的顯著升高。”
“所有的這些表現，和這個患者的情況，完全吻合，嚴絲合縫。”
說到這裡，周成微微一頓。
“說到重點，很多不正規的中藥製劑、偏方裡，會非法添加苯乙雙胍，用來達到所謂的‘降糖、減肥’效果，哪怕患者冇有糖尿病，長期服用也會導致慢性中毒，短期內大量服用，就會出現患者這樣的急性中毒表現，死亡率極高。”
周成的話音落下，會議室裡瞬間安靜了。
所有
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